虚惊一场，这种甲状腺肿大原来不是病

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谈谈青春期甲状腺肿大

临床实例

小梅今年14岁，长相甜美，亭亭玉立，性格活泼可爱，是大家公认的美少女。不过，小梅最近遇到了一件烦心事，自己引以为傲的“天鹅颈”不知啥时候变粗了，虽说没什么不适症状，但也给爱美的小梅带来了不小的心理负担，爸妈更是对此忧心忡忡。这天上午，妈妈专门请假带她来门诊找我，经过详细了解病史及相关检查，排除了器质性甲状腺疾病，最终确诊为生理性的“青春期甲状腺肿大”。

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为什么青春期会出现甲状腺肿大？

甲状腺是人体内最大的内分泌腺，它所分泌的甲状腺激素对于调节机体新陈代谢、促进生长发育具有重要作用。

进入青春期后，由于生长发育加快、新陈代谢旺盛，机体对甲状腺激素的需要量明显增加。因此，必须增加碘的摄入以合成更多的甲状腺素，来满足机体的生理需要。如果碘的摄取量不足，便可导致甲状腺代偿性肿大，以此促进碘的摄入及甲状腺素的合成。

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“青春期甲状腺肿大”有哪些特点？

“青春期甲状腺肿大”通常发生在12～18岁青春期少年，女孩较为多见。不只是缺碘地区，在非缺碘地区的青春期少男少女也可发生。通常没有甲功异常的临床症状，而是主要表现为不同程度的对称性甲状腺弥漫性肿大，质地柔软，一般摸不到结节。

甲状腺功能检查：T3、T4、TSH水平均在正常范围，甲状腺自身抗体（如甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体等）水平不高。

甲状腺摄131碘率检查：尽管摄碘率有所增高，但摄碘高峰并无前移，这些都与甲状腺功能亢进症明显不同。

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脖子增粗都属于生理性变化吗？

事实并非如此。导致甲状腺肿大原因有很多，除了上面提到的“青春期甲状腺肿大”之外，桥本氏甲状腺炎、Graves甲亢、亚急性甲状腺炎、甲状腺结节等均可导致甲状腺肿大。

此外，肥胖者因颈部脂肪堆积、因炎症等原因引起局部淋巴结肿大、心衰导致的颈静脉怒张等均可使脖子增粗。因此，对于颈部增粗，一定要注意鉴别诊断。

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“青春期甲状腺肿大”是否需要药物治疗？预后如何？

如果是单纯的生理性青春期甲状腺肿，适当补充些含碘丰富的食物（如海带、海蜇皮、紫菜及各种海鱼、海虾等）就可以了，通常不需要药物治疗。

防治青春期甲状腺肿大的措施主要是补碘，尤其在缺碘地区，一定要坚持食用加碘盐。青春期甲状腺肿大预后良好，随着青春期结束，大多会慢慢自行恢复。

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨王建华

责任编辑丨小马马