小柴胡汤的现代应用
发布于 2018-10-08
耳熟能详的中国咖啡除了妈妈的板蓝根颗粒,还有小柴胡颗粒。作为《伤寒论》扛大旗的方剂,其由柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣组成,是传统的和解之剂。
小柴胡汤主治伤寒少阳病证。邪在半表半里,症见往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者;妇人伤寒,热入血室,经水适断,寒热发作有时;疟疾,黄疸等内伤杂病而见以上少阳病证者。
《古今名医方论》引程郊倩:
方中柴胡以疏木,使半表之邪得以外宣;黄芩清火,使半里之邪得从内彻;半夏能开结痰,豁浊气以还清;人参能补久虚,滋肺金以融木;甘草和之;而更加姜、枣助少阳生发之气,使邪无内向也。
总之,邪在少阳,是表寒里热两郁不得升之故。小柴胡之治,所谓升降浮沉则顺之也。
小柴胡汤事件
先来说说日本的小柴胡汤事件,让我们知道中医辨证论治是一个技术活。
1990年,日本厚生省宣布首先对小柴胡汤应用现代医学、药学的再评价方法确认其安全性和有效性。经过大量研究,1994年厚生省对小柴胡汤改善肝病患者的肝功能障碍之功效予以认可,于是该方作为肝病用药被正式收入国家药典,日本出现百万肝病患者同服小柴胡汤的盛况。
小汤成了肝病患者治疗首选药物,且贯穿治疗全程,例如,一患者连续三年服用,累积服用了7.5公斤小柴胡汤制剂。1995年,小柴胡汤制剂的年销售额超过当年日本医疗保险范围内147种汉方制剂总销售额的25%。
1996年3月,媒体披露:自厚生省认可小柴胡汤治疗肝病功效以来的两年内,有88名慢性肝炎患者因服用小柴胡汤而致间质性肺炎,更有10例死亡。厚生省立即发出紧急通知。民众对此反响强烈。是谓小柴胡汤事件。可以说,这是日本废医存药、中药西用、对病而不辨证的必然结果。
而在现代,小柴胡汤广泛应用于多系统疾病,不止于传说。
小柴胡汤现代应用
1、肝胆疾病
小柴胡汤可促进体内生成IL-1、IL-2,且能增强NK细胞和TC细胞活性,破坏受感染肝细胞,清除HBV等,具有明显的免疫调节作用,因此有抗炎及保护肝细胞的作用,可用于治疗慢性乙型或丙型肝炎。
2、胃肠疾病
临床研究用以治疗反流性食管炎、消化性溃疡、糖尿病性胃轻瘫等,疗效显着。
3、唿吸疾病
临床研究以小柴胡汤加减治疗上唿吸道感染、急慢性支气管炎、肺炎等多种唿吸系统疾病,疗效确切。
4、妇科疾病
有学者综合临床和文献,认为对经期头痛、经期发热、经期感冒、痛经、崩漏、绝经期前后诸证、经行泄泻、经行情志异常、经期鼻衄、妊娠恶阻、妊娠瘙痒、妊娠感冒、产后发热、产后头痛、产后恶露不绝、乳癖、便秘、梅核气等,运用小柴胡汤加减均可获得良好效果。
5、五官科疾病
临床研究用以治疗慢性分泌性中耳炎、过敏性鼻炎、梅尼氏综合征、慢性鼻窦炎,还有因邪在少阳引起的各种眼疾(单疱病毒性角膜炎、急性虹膜睫状体炎、视疲劳),均取得了较满意的效果。
6、皮肤疾病
有临床研究治疗痤疮、头面部带状疱疹。
7、肿瘤疾病
已证实小柴胡汤在体外具有抗肿瘤作用,并且与其阻断细胞周期、增殖抑制和凋亡诱导作用有关。
8、发热
多种原因引起的发热。
9、精神情志疾病
尤其是躯体形式疼痛障碍。
10、肾脏疾病
有临床研究以之治疗原发性肾病综合征和慢性肾功能衰竭湿热型。
乱花渐欲迷人眼,小柴胡可以治疗的病种虽然繁多,但是都建立在准确的中医辨证基础上,所以不应该加予神药的光环,便如日本的案例。我们仅在此领略中医的博大精深,经方的风骚走位,且小柴胡汤剂并不建议久服,注意中病即止。