有缘者得之:37位中医名宿的精选代表方(下)
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周信有
周信有教授,汉族,1921年2月19日生于山东省牟平县东汤村。自幼从师习医,刻苦攻读,跟师侍诊。于1941年考取行医执照,悬壶于安东(现辽宁省丹东市),而立之年在安东已名声鹊起。周氏立志钻研、治学严谨,理论联系实际,临证务求实效,对治疗疑难重症有独到经验。近年来,曾潜心对肝病、心、脑血管疾病、血液病的专题研究,取得一定成绩。
消癥利水汤
﹝组成﹞柴胡9g,茵陈2g,丹参2g,莪朮15g,党参15g,炒白朮2g,炙黄芪2g,淫羊藿2g,醋鳖甲3g,五味子15g,大腹皮2g,猪茯苓各2g,泽泻2g,白茅根2g。
﹝主治﹞肝硬化代偿失调所出现的水肿臌胀、肝脾肿大。
﹝用法﹞水煎服,每日1剂,早中晚分3次服。
﹝加减﹞肝病虚损严重,肝功障碍,絮浊试验、血清蛋白电泳试验异常,可加培补脾肾之品,白朮可增至4g,另加仙茅2g,女贞子2g,鹿角胶9g(烊化)。
经验证明,重用扶正培本、补益脾肾之品,证候和肝功化验、免疫指标都能得到相应改善,说明扶正补虚是降絮浊和提高血清蛋白的关键。当然,虚与瘀是互为因果的,肝病虚损严重、抵抗力低下、微循环障碍,又能因虚致瘀,导致肝脾肿大,形成癥积肿块。故在扶正补虚的同时尚须重用活血袪瘀之品。对此我们一般是轻重药并重,加重丹参、赤芍、莪朮等药之分量。补虚与袪瘀多是综合运用,不过有时有所侧重罢了。
典型病例
李某,男,33岁,靖远电厂职工。1986年4月经诊断为乙型肝炎、早期肝硬化,曾2次因病情恶化出现腹水、吐血住院抢救。1988年元月又因大量吐血和肝硬化腹水住进某医院。经住院治疗3个月之久,病情未见明显好转。病人精神负担沉重、生活无望、焦苦万分,乃出院于1988年4月25日来诊,出院时化验,表面抗原1:128,黄疸指数17单位,麝香草酚浊度21单位,硫酸锌浊度20.4单位,麝香草酚絮状试验(++++),血清总蛋白6.2%,白蛋白2.6%,球蛋白3.6%,谷丙转氨酶325单位,血小板记数3.8万/立方毫升。
证见:两胁痛、胁下癥积(肝脾大)、触痛、腹胀腹水、腹大如鼓、全身浮肿、饮食不进、面色黧黑、牙龈出血、舌质暗淡、小便不利、脉弦涩,诊系肝硬化失代偿期,病情危急。中医辨证为虚瘀交错、血瘀肝硬、脾肾两虚、水津不化、水邪潴留,拟培补脾肾、袪瘀化症、利水消肿。
治用舒肝消积丸,配服消癥利水汤,稍施加减,连续服丸、汤药3个月,腹胀腹水消除,诸症悉减,肝功能已接近正常。又服药治疗半年多,于1989年3月6日化验,除乙肝表面抗原滴度为弱阳性外,肝功能和蛋白电泳、血小板计数已完全恢复正常,脾肿大已回缩,诸症悉除,身体无任何不适。现已上班恢复工作。
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刘云鹏
刘云鹏老师,男,生于1910年,湖北省长阳县人,五代中医世家,幼承庭训,20岁悬壶沙市,40年代即被誉为沙市八大名医之一,1951年任湖北省中医委员会委员。1990年被聘为湖北中医学院兼职教授。从事中医临床63年。早年宗叶、吴之学,喜使至宝紫雪辈,起危疾于倾刻,擅长苦泻淡渗法,治湿热之久稽。认为妇科见证,肝郁为多,其治当以疏肝为先,总结出调肝十一法,形成了独特网络。先生以治月经病、妇科血证、不孕症、滑胎、子宫肌瘤、盆腔炎以及急、重、疑难病证见长。主要著作有《妇科治验》一书。
固胎汤
﹝组成﹞党参3g,炒白朮3g,炒扁豆9g,山药15g,熟地3g,山茱萸9g,炒杜仲9g,续断9g,桑寄生15g,炒白芍18g,炙甘草3g,枸杞子9g。
﹝主治﹞滑胎(习惯性流产、腰痛、小腹累坠累痛、脉沉弱无力、舌质淡、或有齿痕、苔薄)。
﹝加减﹞
(1)若小腹下坠,加升麻9g,紫胡9g以升阳举陷。
(2)小腹掣痛或陈发性加剧者,白芍用至3g,甘草15g以缓急止痛。
(3)小腹胀痛,加枳实9g以理气止痛。
(4)胎动下血,加阿胶12g,旱莲草15g,棕榈炭9g以固冲止血。
(5)口干咽噪、舌红苔黄,去党参加太子参15g。
(6)或选用黄芩9g,麦冬12g,石斛12g,玄参12g,以养阴清热安胎。
(7)胸闷纳差,加砂仁9g,陈皮9g以芳香和胃。
(8)呕恶,选加竹茹9g,陈皮9g,生姜9g以和胃止呕。
(9)畏寒肢冷、少腹发凉,加肉桂6g,制附子9g以温阳暖胞。
典型案例
毛某,女,24岁,1986年7月6日初诊。
已妊娠3个月,头晕、睡眠不佳,有时呕吐,阴道流血已六、七天,腰酸腿软,经注射止血药物仙鹤素,口服vitk等未效,某医院妇科诊为先兆流产,舌苔薄白、左脉大、右脉虚数。此脾肾两虚,治宜双补。方用:党参3g,炒白朮3g,云苓1g,甘草6g,熟地3g,山茱萸9g,黄芩炭1g,骨脂15g,每日煎服一剂。于1988年6月因产后便血亦来诊曰:上次腹坠流血等症状服五剂即愈。于1987年1月顺产一女婴很好。
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郑惠伯
郑惠伯,倡导读书广博专精,并行不悖;在实践中继承,在实践中创新;擅长内、妇、儿科,尤以辨治温病急症著称。
加味四妙勇安汤
〔组成〕当归3g,玄参3g,银花3g,丹参3g,甘草3g。
〔主治〕冠心病、胸痞气短、心痛、脉结代、能治疗肝区刺痛及肾绞痛。
〔用法〕水煎服,一日一剂。
〔加减〕冠心病:上方加毛冬青、太阳草,以扩张血管;(1)若兼气虚者,加黄芪、生脉散以补益心气。(2)若心血瘀阻甚者,加冠心二号以活血化瘀。
病毒性心肌炎:上方加郁金、板蓝根、草河车以清热解毒活血。
植物神经功能紊乱心律失常:上方配合〔甘麦大枣汤〕或〔百合知母汤〕,以养心安神、和中缓急。
典型病例
李某,女,65岁。患冠心病10余年,近年又患高血压、糖尿病、肺结核。近日卒感胸闷,气短、心悸,脉结代、口腔溃疡、舌质光泽无苔。方用:当归、玄参、银花、太子参、玉竹、太阳草各2g,麦冬、五味子各15g,甘草1g。
服上方6剂,脉结代好转,由三至一止,变为二十四至五止,继用上方。三诊脉已不结代,但口渴眩晕,上方加花粉、石斛、天冬。经过三诊,心律基本正常,观察一年半,病情无反复。
加味二仙汤
〔组成〕仙茅12g,仙灵脾15g,当归1g,知母1g,巴戟天12g,黄柏6g,枸杞子15g,五味子1g,菟丝子15g,覆盆子1g。
〔主治〕功能性子宫出血,乳癖辨证属冲任不调者;血小板减少。
〔用法〕水煎服,分早晚2次服。
〔加减〕
1.功能性子宫出血:
(1)出血较多、血虚加阿胶、艾叶。
(2)血热加地榆、槐米、仙鹤草。
(3)血瘀加田七、丹参、益母草。
(4)血脱加红参、龙骨、山茱萸。
(5)脾气虚加黄芪、党参、白朮。
(6)冲任虚加鹿角胶、龟板胶。
(7)肾阳虚加鹿茸、附片。
(8)肾阴虚去知母、黄柏,加女贞子、旱莲草。
2.乳癖:乳癖属冲任不调者,可于上方配鹿角片粉2~4g,分2次药汤送服。
3.血小板减少:去知母、黄柏,加女贞子、旱莲草、黄芪、黄精。
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陆芷青
陆芷青教授,汉族,1918年3月20日生于温州市名医世家,年13从父建之公习医,薪传口授,尽得先人之学。陆老业医60载,娴熟岐黄、仲景之学,精于中医内科,善治时病及内科疑难杂证,学术造诣精深,尽得先君之学。
四子平喘汤
﹝组成﹞葶苈子12g,炙苏子9g,菜菔子9g,白芥子2g,苦杏仁9,浙贝母12g,制半夏9 g,陈皮5g,沉香5g(后下),大生地12g,当归5g,紫丹参15g。
﹝主治﹞肾虚失纳、痰饮停肺之咳喘。症见胸膈满闷、咳喘短气、痰多色白、苔白腻、脉沉细滑等。
﹝用法﹞文火水煎,日1剂,分2次温服。
﹝加减﹞
(1)畏寒肢冷,加肉桂。
(2)咳嗽甚者,加百部、前胡。
(3)咳痰黄稠去沉香、生地,加黄芩、焦山栀。
(4)咯痰不畅,加竹沥、瓜蒌皮。
典型病例
蔡某,男,57岁,1992年5月2日初诊。主诉:咳嗽反复发作已有30年,经西医诊断为慢性支气管炎、肺气肿。久治少效,近旬咳嗽气急、心悸胸闷加剧,经同事介绍前来求治。查:面色暗滞、语声不扬、咳嗽气急、痰多色白、口干不饮、苔黄腻、脉沉细。
处方:四子平喘汤加瓜蒌皮1g,薤白1g,7剂。
二诊:药进7剂,胸闷心悸气急减轻,效不更方,原方再服7剂。
三诊:诸病悉除,原方再进7剂。
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刘弼臣
刘弼臣教授,江苏省仪征市人,汉族,1925年6月6日生。刘弼臣教授从14岁起拜其姑父、当地著名儿科医师孙瑾臣先生为师。成为太平天国名医朱冠臣的第4代传人。
五草汤
〔组成〕倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g。
〔主治〕小儿急、慢性肾炎、肾病综合征、泌尿系感染。
〔用法〕每日一剂,水煎,2次分服。
〔加减〕五草汤不仅对小儿肾炎疗效卓著,而且对泌尿系感染及肾病综合征亦常收到满意的效果。如血尿严重,可加用女贞子1g,旱莲草15g,止血效果更佳。
典型案例
于某,10岁,男,1986年3月1日初诊。半月来下肢生疮,多为脓疱疮,日渐增多,继而逐渐浮肿,尿少色黄,食少神疲、头晕头痛、舌苔黄腻、脉滑数。化验尿蛋白(++),红血球15-20、白血球10-15,证系毒热内郁,湿毒内陷营分,血郁气滞,毒湿外发于肌肤腠理则为疮疡肿胀,内蓄于膀胱则尿短色赤。
治宜:清热解毒、利湿消肿。用:倒叩草3g,鱼腥草15g,半枝莲15g,益母草15g,车前草15g,白茅根3g,灯心草1g,连翘15g,泽泻1g,胆草3g。
上药加减服6剂后,症有好转,周身面部浮肿渐消,脓疱渐少,大便干、小便少黄、饮食、神疲、头晕、头痛均有好转,舌质稍红、苔薄黄、脉弦滑,化验尿:蛋白+、红血球1-2、白血球3-4,湿热渐除。
再拟方:苍朮、黄柏各5g,银花1g,连翘6g,旱莲草1g,白鲜皮1g,蝉衣3g,炒栀子5g,炒黄芩5g,泽泻6g,猪苓6g,云苓6g,姜皮3g,防风3g,生草3g。此方加减又进12剂后,症状均减、化验尿常规正常。
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谢昌仁
谢昌仁主任医师,男,汉族,1919年8月生,南京市人。系中医世家,幼承其父浩如之学。行医逾50载,对内科杂病、时令病,尤其脾胃病治疗颇有建树,长于运用通腑之法,并擅理妇科;愈者甚众,享誉金陵。
消渴方
〔组成〕石膏2g,知母1g,甘草3g,沙参12g,麦冬1g,石斛12g,地黄12g,山药12g,茯苓12g,泽泻12g,花粉15g,内金6g。
〔主治〕糖尿病、干燥综合征、尿崩症。
〔用法〕日一剂,水煎服。
典型病例
张某,男,45岁,农民。初诊:患者能食善饥已2年余。半月来头昏乏力,嗜睡懒动,在当地县医院检查发现尿糖(+++ +),血糖150㎎%(空腹),肝功能:谷丙转氨酶182单位,就诊时症见形体消瘦,能食善饥,每餐可进食稀饭20碗,口渴多饮、尿多、苔中根黄。证属胃热炽盛、伤灼阴津,挟肝经湿热蕴结。治宜清热滋阴为主,佐以清利湿热:石膏2g,知母1g,甘草4g,生地12g,丹皮6g,茯苓12g,泽泻12g,内金6g,花粉15g,茵陈12g,薏仁12g,石见穿15g,12剂。
复诊:后三多症状基本消失,复查餐后尿糖阴性,空腹血糖81.5㎎%。前方既效,可不更章。原方15剂。
三诊:三消癥状已基本消失,肝功能复查谷丙转氨酶降至40单位以下,舌红少津,苔中根仍黄厚。原方去茵陈、薏仁、石见穿,加麦冬1g,石斛12g,8剂。
经治后,消渴症状一直未发,多次检查血糖、尿糖均正常。嘱续服〔六味地黄丸〕及〔消渴方〕以巩固疗效。
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胡翘武
胡翘武,1915年7月出生,主任医师,汉族,安徽歙县人。幼承庭训,诵习医经,稍长从歙县名医汪泽民先生学医。由于既禀家传、又得师承,更兼力学,旋即名噪乡里。于岐黄生涯近60春秋中,胡老精勤医典,广览百家,坚持躬身践行,不忘承前启后,孜孜不辍,数十年如一日,学验俱丰,卓然成家。精于中医内科外感热病及疑难杂证之诊治,能融古训新知于一体,在内科杂证中强调脏腑辨证,重视燮调阴阳、活泼气血。许多疑难重笃大证由其立起者无以枚举,深得病家信赖与同道赞许。
阳和平喘汤
〔组成〕熟地3g,淫羊藿2g,当归1g,麻黄6g,紫石英3g,肉桂3g,白芥子6g,鹿角片2g,五味子4 g,桃仁1g,皂角3g。
〔主治〕慢性气管炎、喘息性支气管炎、肺气肿之属肾督虚冷、痰瘀凝滞而致咳喘经久不已者。
〔用法〕日1剂,水煎分温2服。
〔加减〕
(1)阳虚及阴者,去肉桂,加山药2g,山茱萸1g。
(2)寒痰化热者,去白芥子,加葶苈子1g,泽漆15g。
(3)气急喘甚者,加苏子1g,沉香3g(后下)。
(4)大便秘结者,加肉苁蓉2g,紫菀2g。
(5)胃脘饱满,纳食不馨者,加砂仁6g,二芽各3g。
(6)痰浊消减者,去白芥子、皂角,加橘红1g,茯苓2g。
典型病例
王某,男,54岁,1991年3月26日初诊。咳嗽反复发作30余年,加重伴气喘4载。近3年5次住院,诊断为:喘息性支气管炎。屡治乏效,只赖解痉、激素之剂控制症状,但停药即犯。因症状日益加重、喘咳气急、步履艰难,西药无法改善症状而试服中药。患者面色清晦虚浮、畏寒肢冷、胸膈憋闷、抬肩、言语断续、咳声不扬、痰多泡沫清稀、便秘、舌淡暗润苔薄白、脉沉细弱。此为肾督亏虚、痰瘀恋肺,亟当补虚泻实上下调治:熟地3g,鹿角片2g,白芥子6g,麻黄6g,肉桂3g,紫石英3g,紫菀3g,五味子6g,苏子1g,桃仁1g,当归1g,肉苁蓉2g。
方5剂,胸膈憋闷大减,步履登楼不甚喘促。继予上方10剂,诸症再减。后因口干痰液较稠、舌尖淡红、肺阴不足,寒痰化热之象有露,于原方去麻黄、苏子、肉桂、白芥子,加南沙参3g,葶苈子1g,冬瓜仁3g,10剂诸症渐平。继予阳和平喘汤去皂角,减麻黄为3g,加淮牛膝1g。30剂后诸症悉已,宛如常人。激素解痉之剂早已撤除,随访至今未见再发。
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钟一棠
钟一棠主任医师,汉族,1915年6月30日出生于浙江省宁波市。其曾祖、祖父、父亲及兄长为五代世医,家学渊源,幼承庭训,又攻读上海中国医学院,于1933年夏毕业,从其兄一桂见习2年,尔后自行悬壶。他的学术观点是:应吸收历代名医之精华而反对一家言;对于现代医学亦应取其长而补我之短,可以洋为中用,而不可西化。著作有《无我斋内科疾病证治》《诊余随笔》《内科厥、热、痛、血四大急诊》《中药学补充教材》等。
沙参银菊汤
〔组成〕南北沙参各15g ,银花2g, 菊花1g, 薄荷6g(后下),杏仁1g, 清甘草2g。
〔主治〕上呼吸道感染、气管—支气管炎、慢性支气管炎伴感染等。症见发热恶寒,头痛口干,喉痒咽痛,咳嗽或气急,舌质偏红,脉数。
〔用法〕每剂煎2次,头汁用冷水约500ml先浸泡20分钟,然后煮沸5-6分钟即可;二汁加冷水约400ml煮沸5分钟,勿过煮。亦可将药物放入热水瓶中,用沸水冲泡1小时后茶饮服。
〔加减〕
1.咽喉肿痛者去杏仁,加元参2g,桔梗6g,蝉衣1g。
2.肺热偏盛、体温较高可加重沙参、银、菊用量,或改用野菊花15g,或加黄芩15g,蒲公英3g。
3.咳嗽较剧去薄荷加前胡15g,象贝15g。
4.气急较甚去薄荷、加枇杷叶(包)15g,地龙1g。
5.宿有痰饮去薄荷,加半夏2g,茯苓18g,芦根2g。
典型病例
包某,男,3岁,1991年11月6日初诊。患儿平素容易感冒发热,常需注射青、链霉素或氨青霉素等一周以上方能控制。近二日又发热咽痛、咳嗽频作,稍气促,今呕吐一次,不思食,舌尖红、脉细数。因哭闹不能打针而求治中医。查:咽峡充血,左侧扁桃体Ⅰ大,测体温39.6℃。
诊断:急性气管炎。证属风热咳嗽。治宜疏风散热,清肺止咳。
处方:北沙参1g,银花8g,野菊花8g,薄荷3g,黄芩8g,前胡8g,生甘草2g。4剂。嘱将药置热水瓶中沸水泡服。
11月13日复诊:患儿母诉,服药2剂热即退至37.8℃, 心除。4剂药后即不发热,咳嗽大减,胃纳增。又自服原方3剂,诸症皆除,惟晚间偶有余嗽,舌洁、脉细,上方去野菊花、薄荷,加南沙参1g,麦冬8g,3剂以巩固。
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李介鸣
李介鸣,1916年生,字伯鹏。祖籍湖南省新宁县,出生于江西省南昌市。先生行医57载,医德高尚,医术精湛,学术上主张中西医结合,总结出升降结合,燥润合用,气血并调的治疗原则。晚年主要从事心血管疾病的临床研究,提出了气血应列为心脏血管疾病总纲之独到观点,治疗尤擅调达气血。先后发表了施今墨先生学术思想与临床简介关于胸痹的治疗心肌炎的辨证论治等几十篇学术论文。1992年7月23日,李介鸣先生因心脏病突发逝世,享年75岁。
温阳益气复脉汤
〔组成〕人参15g,黄芪2g,北细辛6-15g,制附片1g,炙麻黄6g,麦冬12g,丹参18g,五味子12g,桂枝1g, 甘草1g,
〔主治〕心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。
〔用法〕每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。
〔加减〕
1.有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;
2.心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;
3.胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;
4.头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;
5.气喘者加重人参用量,补元固脱。
典型病例
粟某,男,57岁,住院病人。病史:患者9年前出现胸憋,心悸,届时心率变慢,且眩晕欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院检查,心电图—窦性心动过缓及不齐,Ⅰ房室传导阻滞,心室率40次/分。阿托品试验:阳性,西医诊断:病窦综合征。1982年9月20日初诊,胸憋时痛,气短怔忡,头晕阵作,面色光白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。经用温阳益气复脉汤治疗1个月后,平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性,自觉无明显不适,故带方出院。
(注:本方细辛用量较大,最大量可达3g,据观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。)
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周仲瑛
周仲瑛,男,1928年生,汉族,江苏人,南京中医药大学教授、主任医师、博士生导师。
滋胃饮
〔组成〕乌梅肉6g,炒白芍1g,北沙参1g,大麦冬1g,金钗石斛1g,丹参1g,生麦芽1g,炙鸡内金5g,炙甘草3g,玫瑰花3g。
〔主治〕慢性萎缩性胃炎或溃疡病并发慢性胃炎,久而不愈、胃酸缺乏者。临床以胃脘隐隐作痛,烦渴思饮,口燥咽干,食少、便秘、舌红少苔、脉细数为主症。其病机为:胃痛日久不愈,或气郁化火,迫灼胃阴,下汲肾水,而致胃液枯槁。
〔用法〕日1剂,水煎分服。
〔加减〕
1.口渴甚,阴虚重者加大生地1g;
2.伴郁火,脘中烧灼热辣疼痛,痛势急迫,心中懊恼,口苦而燥,加黑山栀6g,黄连5g;
3.舌苔厚腻而黄,呕恶频作,湿热留滞者,加黄连、厚朴、佛手各3g;
4.津虚不能化气或气虚不能生津,津气两虚,兼见神疲气短、头昏、肢软、大便不畅或便溏者,加太子参、山药各1g。
典型病例
卜某,男,38岁。胃痛5-6年,时时发作,此次发作持续两周不已。上腹脘部疼痛,痛势烧灼如辣,有压痛,自觉痞闷胀重,纳食不多,食后撑阻不适,口干欲饮,头昏,舌质光红中裂,无苔、脉细。是属胃阴耗伤,胃失濡润,而致纳运不健,胃气失和。治予酸甘化阴,调和胃气。滋胃饮加减,药用生地、麦冬各12g,白芍1g,乌梅肉5g,山楂1g,玫瑰花3g,每日一剂,分早晚煎服。药入三剂,脘痛灼热痞胀等症均止,舌苔新生,惟入晚脘部微有闷感,原方再服三剂,症状消失。
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朱良春
朱良春主任医师,客座教授,汉族,1917年7月3日生于江苏省。1938年毕业于上海中国医学院,同年取得医师执照悬壶于南通,由于善用重剂,声誉雀起,近悦远来。朱良春主任治学严谨,医术精湛,医德高尚,作育英才。他擅治内科杂病,尤其对痹证、肝病、脾胃病、肾病研究深邃,诊治自成体系,经验丰富,疗效卓著,并擅用虫类药治疗疑难杂症,独具匠心,有虫类药学家之称。著述、讲学、科研颇多创见,主要着作有《章次公医案》《虫类药的应用》《现代中医临床新选》(日文版)《朱良春用药经验》等10余部。
健脑散
〔组成〕红人参15g(参须3g,可代)、地鳖虫、当归、甘杞子各21号、制马钱子、川芎各15g,地龙、制乳没、炙全蝎各12g,紫河车、鸡内金各24g,血竭、甘草各9g。
〔主治〕凡脑震荡后遗症出现头晕而痛,健忘神疲,视力减退,周身酸痛,天气变化时则更甚;有时食欲不振,睡眠欠佳,易于急躁冲动;面色黧黑,舌有瘀斑,脉多沉涩或细涩者,均可用之。
〔用法〕马钱子有剧毒,需经炮制,一般先用水浸一日,刮去毛,晒干,放麻油中炸,应掌握火候,如油炸时间太短,则内心呈白色,服后易引起呕吐等中毒反应;如油炸时间过长,则内心发黑而炭化,往往失效,所以在炮制中可取一枚切开,以黑面呈紫红色最为合度。
典型案例
李某,男,42岁,军人。
在检查施工过程中,突然从上落下之铁棍击于头部而昏倒,当时颅骨凹陷,继则出现血肿,神智不清达20余小时,经抢救始苏,半年后曾在某地检查,脑组织萎缩1/4,整日头昏痛,健忘殊甚,记不得老战友姓名,有时急躁易怒,失眠神疲,面色晦滞,苔薄腻,舌边尖有瘀斑,脉细涩。予健脑散治之,服药一周后,头昏痛即见减轻,夜寐较安,精神亦略振,自觉爽适。坚持服用2月,症情平稳,续予调补肝肾,补益心气之品善后。
30
方药中
方药中,生于1921年,四川省重庆人。1940年从师于著名中医陈逊齐先生,1952年在北京医学院医疗系学习5年。长期从事中医基础理论、中医内科临床研究工作和中医高级人材培养工作。先后发表论文百余篇,代表性论著有:《黄帝内经素问运气七篇讲解》《辨证论治研究七讲》《医学三字经浅说》《中医理论体系的基本内涵及其产生的物质基础》《论中医学对急性传染病的一般认识兼评伤寒与温病学派之争》等。于1989年被列入英国国际名人录中。
升麻甘草汤
〔组成〕升麻3g,甘草6g。
〔主治〕本方为治疗迁延性肝炎、慢性肝炎之辅助方。一般与后面所述之加味一贯煎、加味异功散、加味黄精汤合用。适用于迁延性肝炎、慢性肝炎肝功能损害严重,转氨酶长期持续在高限,中医辨证属于毒盛者,恒合用该方。〔用法〕常合入加味一贯煎、加味异味散、加味黄精汤方中同煎,煎服法亦同上。
典型病例
郭某,女,30岁,1969年5月初诊。
患者确诊肝炎已10年。经中医药物治疗,10年来转氨一直持续在500单位以上始终不降,麝浊10单位,百治无效。就诊时,患者肝区疼痛,波乏无力,纳差,舌红,脉弦细滑数。根据上述症征,辨证为肝肾阴虚,波及脾胃,邪毒炽盛。拟养肝助脾疏肝,佐以解毒为法,予加味黄精汤合升麻甘草汤治疗。升麻最大用量为45g。
服药两周后,症状明显好转。一个月后症状基本消失,复查肝功,转氨酶、麝浊均下降至正常值,仍宗上方继续治疗两个月,每月复查肝功均保持正常值,诸症消失。停药一年后复查肝功仍在正常范围。1983年患者因它病来诊,述自1969年治疗取效后,10余年来肝功检查均在正常范围,其中只有一次因外出劳累,转氨酶曾一度升高,患者自服原方20剂,再调恢复正常。
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董廷瑶
著名中医儿科专家董廷瑶主任医师,汉族,1903年生于浙江鄞县儿科世家。抗战避难迁沪,悬壶上海,专擅幼科,名噪遐迩,享誉国内外。
温脐散
〔组成〕 肉桂1.5g,公丁香1.5g,广木香1.5g,麝香0.15g。
〔主治〕小儿肠麻痹。
〔用法〕本方共研细末,熟鸡蛋去壳,对剖去黄。纳药末于半个蛋白凹处,覆敷脐上,外扎纱布。2小时后如能肠鸣蠕动,矢气频转,则为生机已得,便畅腹软,转危为安。如未见转气,可再敷一次,必可见功,屡用屡验。
典型案例
陶某,男,11个月。因脾常不足,泄利6天,脾更虚惫,腹部胀满,西医诊断为肠麻痹症。高热干渴,恶心呕吐,气促如鼓,叩之 ,舌红口燥、药入即吐。此属脾气虚惫,症情危急,急于外敷温脐散,希获转机。2小时后肠鸣连连,矢气频转,腹部稍软,续敷一次,次日复诊,患儿气机舒缓,便下稀溏而通畅,腹部柔软,形神转佳,热度退净,舌质转淡,苔薄腻。但泄利尚多、小溲短少,睡时露睛。是为脾阳虚衰,即予附子理中汤主之。
药用:米炒党参5g,土炒白朮6g,炮姜2g,焦甘草3g,淡附片4.5g,广木香3g,茯苓9g,车前子9g(包),2剂。
三诊时泄利已 ,腹软溲长,便仍溏软,舌淡而洁。中焦阳气未复,尚须温扶。
药用:米炒党参5g,土炒白朮6g,炮姜2g,焦甘草3g,煨木香3g,炒石榴皮6g,淡附片4.5g,炒扁豆9g,3剂。药后便下转原、纳和神振, 续以温扶而安。
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罗元恺
罗元恺教授,1914年10月出生于广东省。罗教授从事中医医疗、教学、研究工作50余年,长于内、儿、妇科,尤精于妇科。已被英国剑桥大学世界名人传记中心收录于第十一版《世界名人录》中。
理血通经汤
〔组成〕吴茱萸60g,赤芍60g,三棱30g,莪朮30g,红花30g,苏木3g,桃仁3g,续断6g,益母草3g,党参45g,香附45g。
〔主治〕 气滞血瘀所致闭经。症见月经数月不行,精神抑郁,烦躁易怒,胸胁胀满,小腹胀痛或拒按,舌质紫黯或有瘀点,脉沉弦或沉涩。
〔用法〕 共研细末,每次服12g,用熟地3g,麦冬15g,煎汤送服,每日二次。
典型病例
姚某,32岁,自然流产4次并清宫4次,术后即发闭经8个月,并有周期性腰酸下坠感和小腹胀痛,伴有黄色黏稠带下、大便秘结、舌质淡暗,脉象沉涩有力。观此病,因患者多次伤胎损及胞脉及肾经,又加之清宫手术因打胎伤血海,致使气逆阻隔胞脉,症见腰酸下坠,小腹胀痛,带下黏稠,为血海欲泻不得,脉络不畅之症。治当活血通路、理气调经。宗本方之要,改散剂为汤剂。
处方:吴茱萸6g,赤芍12g,三棱6g,莪朮6g。红花1g,桃仁1g,益母草15g。泽兰1g,水蛭3g,苏木1g,酒军5g。
〔备注〕酒军,即酒制大黄。
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裘笑梅
裘笑梅主任医师,汉族,1921年1月5日生于浙江杭州。裘老积数十年之经验,著书《裘笑梅妇科临床经验选》《裘氏妇科临证医案精萃》,曾整理编写《叶熙春医案》妇科部分。
理气逐瘀消脂汤
〔组成〕炒当归9g,赤芍9g,川芎3g,橘红6g,姜半夏6g,炙甘草3g,制香附9g,元参9g,浙贝9g,炒川断9g,炒枳壳6g,失笑散12g,生山楂、牡蛎(先煎)各2g,白花蛇舌草12g,莪朮6g。
〔主治〕子宫肌瘤、子宫内膜异位合并不孕。
〔用法〕水煎服,日1剂分2次服。
典型案例
陶某,女,31岁,职工。1983年8月18日初诊。结婚5年未育,形体肥胖,月经不调已有2年,周期缩短,一月2行,色紫暗伴血块;每次经行小腹疼痛较剧,拒按。妇检:子宫增大曰二月孕,宫腔9.4cm、腔内空虚,有高低不平感,宫体前位,右侧附件触及2.3cm×2.4cm囊性肿块,活动差,左侧附件增厚);伴腰酸、纳差、脉弦涩、苔薄、舌边有瘀点。诊为子宫肌瘤伴子宫内膜异位症,原发不孕。症属血瘀气滞、痰湿壅滞,治拟活血去瘀、理气消脂积。
处以理气逐瘀消脂汤,方用:炒当归、赤芍、制香附、元参、浙贝、炒川断各9g,炒枳壳、橘红、姜夏、生山楂、莪朮各6g,牡蛎(先煎)、白花蛇舌草、失笑散(包)各12g,川芎3g,炙甘草3g,5剂。
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李孔定
李孔定主任医师,汉族,1926年5月1日生于四川省蓬溪县仙鹤乡。尤对吴鞠通的治学精神和高深造诣领悟较深。1951年悬壶桑梓,名震一隅。1955年考入重庆中医进修学校专修班深造,聆名师任应秋、胡光慈等之教,进益良多。先后任四川省中医管理局科技评委,四川省中医学会常务理事,《四川中医》副主编,《实用中医药杂志》编委,绵阳市中医学会会长,绵阳市第一、二届人大常委等职。现任[ 四川省] 政协委员,绵阳市政协副主席,农工民主党绵阳市主委,成都中医学院兼职教授,绵阳中医学校副校长等职。
李氏主编有《温病三字经》《常用中草药单验方汇编》《绵阳市现代名医录》等书,参编《中医精华浅说》《中医奇证新编》《长江医话》《中医临床与展望》《(伤寒明理论)阐释》等书和中专教材《古典医着》《医中百误歌》《巴蜀中医文论》《冉氏方剂学》等书的审定。曾获[ 四川省] 人民政府科技进步三等奖1项,市政府科技成果奖2项,曾多次评为省、市和单位的先进工作者。
消斑汤
〔组成〕鲜泽漆1g(干品减半),大茯苓3g,黄精3g,夏枯草3g,连翘15g,山楂15g,枳壳12g,甘草3g。
〔主治〕斑历(淋巴结核)。
〔用法〕诸药纳陶罐内,清水浸泡1小时,煮沸10分钟,取200毫升,煎3次,将药液混匀,分3次温服,1日1剂,连服1~2个月,一般可愈,不愈再服,服药期间加强营养。
〔加减〕(1).若斑历已溃加黄芪3g,制首乌15g,以补气血,托毒排脓,敛疮生肌;
(2).未溃则配合外治,用生川乌、草乌各3g,研极细末,蜂蜜调敷患处,纱布固定,一日一换,忌食辛辣燥烈之品。
典型案例
李某,女,23岁,1988年入院。病史:1988年5月,发现右颈部有一结块,大如核桃,皮色不变,推之可动,无发热等全身症状,即至某医院诊治。诊断为颈淋巴结结核。经肌肉注射链霉素等治疗,左颈部亦有结核发生,日久结核固定,皮色变暗红,于7月2日切开排脓,流出稀薄脓液(脓液涂片找到结核杆菌)。术后,转本院治疗。检查:颈部两侧有疮口两处,周围皮肤暗红,两疮口均有白色腐肉,疮口呈潜行性。四周有空腔,流出稀薄脓液,并挟有败絮样物质。
治疗:内服消斑汤加黄芪3g,玄参1g。入院当日即行清创,术后撒七三丹,敷以红油膏纱布盖贴,之后腐肉渐脱落,脓水减少,肉芽组织逐渐生长,最后用生肌散收口共治疗40天,疮口愈合。随访一年,未见复发。
35
刘渡舟
刘渡舟,辽宁营口人,1917年9月20日出生,1932年拜当地名医王志远为师学医,后转从谢泗泉学习,前后七年。1956年在北京中医学院,从事中医教学与临床。刘渡舟教授著述颇丰,主要著述有《伤寒论通俗讲话》《伤寒论十四讲》《伤寒论诠解》《伤寒挈要》等书。
柴胡解毒汤
〔组成〕柴胡1g,黄芩1g,茵陈蒿12g,土茯苓12g,凤尾草12g,草河车6g。
〔主治〕 急性肝炎或慢性肝炎活动期,表现为谷丙转氨会显著升高,证见口苦、心烦胁痛、厌油食少、身倦乏力、小便短赤、大便不爽、苔白腻、脉弦者。
36
俞慎初
俞慎初教授,男,1915年10月出生,福建福清人。系福建中医学院教授,主任医师。
加味五金汤
〔组成〕金钱草3g,海金砂15g,鸡内金1g,金铃子1g,川郁金1g,玉米须15g。
〔主治〕肝胆结石,尿路结石,以及肝炎、胆囊炎、肾炎、肾盂肾炎、膀胱炎等。
〔用法〕日一剂,水煎分服。
〔加减〕
1.肝胆结石,加枳壳6g,朴硝6g。
2.大便不通,加元明粉12g。
3.尿路结石,加石苇12g,猫须草12g。
4.有绞痛者,加元胡1g,生甘草3g,以缓解疼痛。
典型病例
林某,男,60余岁,1984年8月就诊,患者侨居印度尼西亚40余年,4年来患胆囊结石症,经常右胁部胀痛,多在清晨四五点左右。小便经常色黄如茶。因年老不愿手术,此次以家乡甲子年灯会,特返国观光,前来求治。俞氏鉴于以往多服西药,目前症状为胁痛,小便黄,乃处以〔加味五金汤〕治之。嘱其连服30剂,以观后效。未服药前,曾作B超检查,服药后又作检查。
处方:金钱草3g,海金砂15g,鸡内金1g,金铃子1g,川郁金1g,京丹参12g,绵茵陈15g,山栀子6g,川黄柏6g,制大黄1g,(便通停用)。
水煎服,连服30剂,每天1剂,日以金钱草、玉米须各2g,水煎代茶。
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祝谌予
祝谌予,1914年生,男,北京市人。中医内科教授。1933年毕业于北京市汇文中学,随即师事著名中医施今墨先生习医,深得其传。
降糖方
〔组成〕 生黄芪30g,生地30g,苍朮15g,元参30g,葛根15g,丹参3g。
〔主治〕 气阴两虚型糖尿病。
〔用法〕 日一剂,水煎分温服用。
〔加减〕
1、尿糖不降,重用花粉3g,或加乌梅1g。
2、血糖不降加人参白虎汤,方中人参可用党参代替,用1g,知母用1g,生石膏重用3~6g。
3、血糖较高而又饥饿感明显者,加玉竹1~15g,熟地3g。
4、尿中出现酮体,加黄芩1g,黄连5g,茯苓15g,白朮1g。
5、皮肤痒,加白蒺藜1g,地肤子15g,白鲜皮15g。
6、下身搔痒,加黄柏1g,知母1g,苦参15~2g。
7、失眠,加首乌1g,女贞子1g,白蒺藜1g。
8、心悸,加菖蒲1g,远志1g,生龙骨3g,生牡蛎3g。
9、大便溏薄,加薏苡仁2g,芡实1g。
10、自觉燥热殊甚,且有腰痛者,加肉桂3g引火归原。
11、腰痛、下肢痿软无力者,加桑寄生2~3g,狗脊15~3g。