肩胛区疼痛：冈下肌是祸首

冈下肌

起点：肩胛骨冈下窝

止点：肱骨大结节中部

功能：可外旋、内收肩关节

神经支配：肩胛上神经

分析

冈下肌是组成肩袖的四块肌之一，作为一个整体的功能是把肱骨头稳定在关节窝内。手臂运动到不同位置时，每块肌都对操纵肱骨头的运动方向发挥其特定作用。特别是冈下肌与小圆肌一起可使肱骨头向后，下，就位于关节窝内并可防止肱骨头撞击肩胛骨的喙突

冈下肌出现问题，会导致小圆肌替补冈下肌工作出现代偿性肥大，卡压腋神经，从而它们都出现损伤（四边孔综合征）。

肩关节稳定性

在强有力的肩部内旋肌（胸大肌、背阔肌、大圆肌、三角肌前部和肩胛下肌）与较弱的外旋肌（三角肌后部、冈下肌和小圆肌）之间常产生功能不平衡，从而造成盂肱关节的力学失稳。继发损伤韧带，筋膜，神经，关节囊

冈下肌损伤症状

冈下肌区和肩关节前方疼痛，肩关节内旋受限（往后伸手到后背（背手）），睡躺在患侧不适，有些患者还会表现出肘内侧和肘外侧疼痛，在肱骨内、外上髁部可找到明显压痛点

肩胛上神经

来源

起于由第 5、6 颈神经前支形成的臂丛上干，第 4 颈神经前支的部分纤维也可能参与其组成

走形

1 肩胛上神经自臂丛发出后，向外下方走行，经斜方肌和肩胛舌骨肌深面，至肩胛骨上缘的肩胛切迹处（空心箭头），经肩胛上横韧带深面至冈上窝

2 肩胛上神经通常在肩胛切迹远侧 1cm 处发出两运动支到冈上肌；在肩胛上横韧带近侧或其下方，发出上关节支至喙锁韧带、喙肱韧带、肩锁关节和肩峰下囊。主干继续向下行向冈盂切迹（实心箭头），并发出下关节支到肩关节囊后面，继而肩胛上神经急转绕过肩胛冈，穿过由肩胛下横韧带和肩胛冈组成的骨纤维管（实心箭头），转至冈下窝内分 2～4 支运动支支配冈下肌5月7日【四川】和派圆针专业诊治膝关节、股骨头坏死、面瘫、颈肩腰等疼痛及疑难杂症技术研修班

易卡压部位

1 肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成 ，其体表投影在肩胛冈中外 1/3 交点上1cm处, 距皮肤深4.5 cm

2 肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨背面的肩胛下横韧带围成，其体表投影位于肩胛冈中外 1/3 交界处下方 2 cm 处的深面, 距体表3.93 cm

分析

冈下肌是由肩胛上神经支配，肩胛上神经损伤可能引起冈下肌的损伤萎缩，因此冈下肌损伤时，需要检查肩胛上神经

本文来源：郑大解剖

北京中医慢性病防治产业发展促进会

针刀埋线专业委员会

（国家级Ⅰ类继续教育项目，编号：2021330206022）

关于举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”

顾春英教授主讲

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目前中医针灸美容养生、治病调理、减肥等技术风靡全球，效佳安全，符合现代人健康养生美容的理念；但由于很多从业者没有真正掌握其精髓，而引发市场信任危机；为了进一步提升中医养生美容从业者的技术水平，提升中医理疗美容养生会所的市场竞争力和适应消费者的需求，由北京中医慢性病防治产业发展促进会针刀埋线专业委员会主办，北京延康疼痛医学研究院承办，北京萃博针刀医学研究院协办，特面向全国推广举办“中医诊疗局部雕塑美容减肥、无痕线雕提升术精品班”。定于2021年5月4日-4月9日在陕西报道，现将有关事项通知如下：

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