关于帕金森病的那些事，看这一篇就够了！

每年的4月11日，被确定为“世界帕金森病日”（World Parkinson’s Disease Day）。据了解，帕金森病已经成为继心脑血管病、肿瘤之后的中老年第三大“生命杀手”，然而人们对帕金森病却知之甚少。

关于帕金森病，冬雷脑科核心专家曾冉医生已在上一期科普中，为大家科普了帕金森病的运动症状。这一次，我们来了解一下帕金森病的非运动症状。

帕金森病的临床症状（非运动症状篇）

帕金森病一直被认为是特异性累及黑质-纹状体多巴胺能系统的慢性进行性疾病。但后来发现，除此之外，它还累及其他部位的多巴胺能系统（如嗅觉和胃肠道），以及非多巴胺能系统（5-羟色胺能，肾上腺素能等）。

帕金森病症状也不仅限于震颤、僵直、行动迟缓和步态失调、姿势不稳等运动症状，还有神经精神障碍、自主神经功能紊乱等一系列复杂症状相伴随。

以前大部分人都只关注在帕金森病的运动症状上，很少有人会关注除运动症状以外的其他症状。但是，随着我们对于帕金森病的不断深入了解，越来越多的帕金森病非运动症状被人们所关注。帕金森病的非运动症状主要包括神经精神障碍、自主神经功能障碍、胃肠道功能障碍、感觉系统异常、睡眠障碍及其他问题。

01 神经精神障碍

神经精神障碍主要是指抑郁、焦虑、淡漠、幻觉、认知障碍等情感障碍及相关症状，其中抑郁是发生率最高的精神障碍，达到40%-50%，而且常常伴有恐惧和焦虑。帕金森患者的抑郁常常表现为烦躁不安和伤感。

据研究，超过80%的帕金森病患者会出现认知功能的改变，而约有30%的患者将最终发展为帕金森病痴呆。现在认为，即使在疾病的早期，帕金森病患者也会有轻微的认知改变，只是难以发觉。其临床表现复杂多样，即使没有明显的痴呆，患者在执行功能、语言流畅性、视空间信息处理以及记忆等方面也会表现异常。

02 自主神经功能障碍

大约70%-80%的帕金森病患者会出现自主神经功能症状，便秘是其中最常见的症状，可以先于疾病发生，其他症状还包括尿急、多汗、体位性低血压等。体位性低血压的定义是当从仰卧位到站立时，收缩压降低30mmHg，或者平均动脉压降低20mmHg。有时症状可能不典型，例如自觉身体软弱、无力、眩晕、头痛，在站立和行走时感到头重脚轻。

有排尿问题的患者是需要做泌尿外科检查的，以排除前列腺等其他问题，多巴胺的水平下降会导致膀胱逼尿肌的反射亢进，引起尿频、尿急和夜尿多。

性功能障碍是帕金森病患者自主神经功能障碍的一个重要方面，性活动包括从最简单的反射到高度复杂的神经系统活动的一系列层次。

03 吞咽困难

吞咽困难在帕金森病患者中很普遍，帕金森病会导致口、咽和食道的功能异常。对帕金森病患者的面部、舌、咽腭部肌肉的钡餐录像分析显示，即使患者尚未感觉吞咽困难，其食物在口咽通过的时间也要比正常延长，患者需要做多次的吞咽动作才能使食物通过咽部。

吞咽困难造成唾液在口腔内聚积，如果淤积量大了，还会不由自主地外溢出来，表现为流涎。不少患者觉得自己似乎总在分泌唾液，实际上对患者唾液量的精确测量表明并不是他们分泌的唾液量增加了，而是吞咽的次数减少了。大约70%的帕金森病患者会有流涎。