《温病条辨》——沙参麦冬汤

原文：五六、燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之。

此条较上二条，则病深一层矣，故以甘寒救其津液。

沙参麦冬汤（甘寒法）

沙参（三钱） 玉竹（二钱） 生甘草（一钱） 冬桑叶（一钱五分） 麦冬（三钱） 生扁豆（一钱五分） 花粉（一钱五分）

水五杯，煮取二杯，日再服。久热久咳者，加地骨皮三钱。

方剂来源：本方是叶天士在金匮要略麦门冬基础化裁而来的。出自《临证指南医案：

卞，夏热秋燥所伤，都因阴分不足。桑叶玉竹生甘草白沙参生扁豆地骨皮花粉

吴鞠通因此采集本案纳入温病条辨，治疗肺胃阴亏燥热，因此凡是符合此病机皆可运用本方！

【方论】本方为一首常用的甘寒清润滋补方剂。用于温燥热邪袭人肺胃，以致津液受伤，损及阴分的病证，故治宜甘寒救其津液。方中沙参、麦冬清热润燥，滋养肺胃之阴液，以治肺胃有热，阴亏液枯的干咳、咽燥及心烦，口渴为主药；玉竹、天花粉以助沙参、麦冬增强润肺胃之阴为臣药；扁豆、甘草益气和胃，培土生金为佐药；桑叶疏达肺络，清肺止咳，甘草又能调和诸药同为使药。诸药合用，具有滋养肺胃，生津润燥之效。

【医论】吴鞠通云：“燥伤肺胃阴分，或热或咳者，沙参麦冬汤主之”。说明是因夏热秋燥相煎，损伤阴分，肺胃津乏，或风温后期邪热已退而肺胃阴伤之故。由于肺阴受伤，阴虚则低热内生，故见身热不甚；肺津亏虚，肺系失润则干咳不已或痰少而粘；津不上承则口舌干燥而渴。素体偏虚，外因秋令气候干燥，肺为燥金之脏，同气相求，燥热最易袭肺。燥邪与肺的关系最为密切，因肺主皮毛，开窍于鼻，故燥邪常侵犯上呼吸道，而见阴液缺乏的表现。肺位居上，上焦病不愈，则下传胃腑，而见肺胃受损，故治以甘寒之品。吴鞠通说：“温病燥热，欲解燥者，先滋其干，不可纯用苦寒也，服之反燥甚”。正说明苦寒之品不能退虚热.，反有苦燥劫津之弊。

名家医案示例：

刘渡舟医案

李某某，女，25岁。其病饮食减少，口咽发干，周身疲倦，时发烦热，夜不安。月经每20天即潮，量少而色淡，月经来时更加疲倦，每致卧床不起。舌红而苔净，脉细数无力，大便自调，唯小便色黄。其人饮食减少，口咽发干而舌红苔净，反映了胃液不足，胃气失和；夜寐不安，时发烦热，而脉细数则为阴血不足而阳热有余。夫血源于津液，而津液又化生于饮食。今食少无以化液，断其来源则营血无从化生，故周身疲倦而经期卧床不起。治当滋胃液以增饮食，则不补荣血，而血自生。处方：沙参15g，麦冬30g，玉竹30g，生地12g，茯苓6g，石斛15g，生扁豆6g。服6剂则胃开能食，诸症随减。转方用固本汤：生地10g，熟地10g，麦冬10g，天冬10g，炙甘草6g。此方又服10余剂，身体从此逐渐康复。(《经方临证指南》)

治疗肺癌研究

据《吉林中医药》1989，(3)：19屈德民报道：用沙参麦冬汤配合10%鸦胆子乳剂等方法治疗肺癌23例。处方：沙参30克，麦冬10克，枇杷叶10克，川贝母10克，天冬12克，山药25克，款冬花12克，炙甘草10克。每日1剂，水煎，分2次温服。治疗结果：部分缓解21.74%，稳定39.13%，进展39.13%。其中一男性患者“左肾透明细胞癌，行摘取术”，2月后咳嗽痰中带血，X片诊断为“两肺转移癌”，痰涂片检查“发现癌细胞”，1个月后，咳嗽、咳痰基本消失。治疗半年后症状消失，X片示右肺第二肋间可见索状阴影，余无异常。继续住院半年，完全恢复健康出院。追踪观察2年，身体健康。

吴修飞医案，沙参麦冬汤加减治疗疑似甲亢案

王某小女孩，7岁半，主诉心慌，t3——5.2，偏高

除了偶有心慌，生闷气外，其他症状不多，舌红苔少，有些剥脱。考虑肝郁肺胃阴亏，沙参麦冬汤加减：

桑叶丹皮各10克，杏仁10克，郁金10克，沙参10克，麦冬10克，生地15克，枇杷叶10克。五剂日一剂。

二诊心烦减轻，心悸未做，显然奏效守方再进巩固！

临床报道用沙参麦冬汤治疗杂病的案例有肺结核、慢性支气管炎、咳嗽、喉源性咳嗽、心动过速、慢性萎缩性胃炎、幽门螺旋杆菌感染性胃病、呃逆、癃闭（尿潴留）、糖尿病、复发性口腔溃疡、慢性咽炎、鼻炎、银屑病等。