中医“阴阳双补”的方子！

中医“阴阳双补”的方子！补阴、补阳、化痰、醒脑，值得用心揣摩

今天这篇文字，我想和你共同学习、体会中医里的一张方子。它叫做地黄饮子。

这张方子，是中医里头为数不多的，阴阳双补之剂。它既能够补肾阴，还能补肾阳。

这张方子，出自《圣济总录》第51卷。组方如下——

熟地黄12克，巴戟天9克，山萸肉9克，石斛9克，肉苁蓉9克，制附子6克，五味子6克，肉桂6克，茯苓6克，麦冬6克，石菖蒲6克，远志6克。

所有这些，加入生姜、大枣、薄荷适量，水煎服。

这方子是干啥的？我告诉你啊，它的本意，是治疗肝肾不足、痰浊上逆之症。

啥意思啊？

咱们都知道，肝主筋，肾主骨。肝肾不足，则筋骨不强。肝肾亏虚的人，下肢走路就费劲，甚至足废不能行走。这个，古人叫做“痱”。

肾位于下焦，里面藏着真阴真阳。尤其是那一点真阳之气，更是生命得以延续的根本。如果一个人，肾阴肾阳都不足，结果就是，唯一仅存的真阳之气，得不到肾气固摄，于是它就往上飘。同时，肾又主津液的输布代谢。肾虚，则津液失布成痰。肾中真阳浮越，带着痰浊往上飘，堵塞脑窍舌根，于是就出现了痰浊阻滞的状态。患者舌头不灵、无法言语，甚至头脑反应不清。这个，中医叫做“喑”。

一个“痱”，一个“喑”，都和肝肾亏虚有关系。它们同时出现，患者又足冷面赤、脉象沉细的时候，中医讲，这就是肾阴肾阳两虚所致的喑痱之症。

用啥方法解决呢？就是地黄饮子。它上能开窍化痰，下能补益肾阴肾阳。

其中，熟地、山萸肉、石斛、五味子、麦冬补阴。巴戟天、肉苁蓉、制附子、肉桂补益肾阳。远志、茯苓、石菖蒲利水化痰开窍。这层次是非常清晰的。

看到这里，有读者可能会问了：文老师啊，你说的这个情况，上头舌头不好使，不说话，下头腿脚还不灵，这怎么瞅着像半身不遂、脑梗偏瘫啊？

你这么想，就对啦！我跟你说，这个地黄饮子，最大的功效之一，就是用于治疗脑梗、血管性痴呆、半身不遂、中风失语、脑萎缩等等。

可是，这么一来，你可能又失望了：文老师好不容易说了一张可以阴阳双补的方子，结果，还是用于治脑梗中风的。这一般人，也用不上啊！

这话，你就说错了。

我跟你说，地黄饮子，补益肾阴肾阳，可治的疾病多着呢。它离我们的现实生活很近。不信，我给你举几个例子。

话说，有这么一个老人家，79岁了。

啥毛病呢？就是没事儿的时候，吃东西咬舌头。

这个现象，咱们日常生活中都有过。偶尔出现，其实不算什么。但这个老先生，几乎每次吃东西都咬舌头，以至于把舌头要得遍体鳞伤，淤痕累累，最严重的时候甚至是满口鲜血啊。

怎么回事呢？去看中医。

刻诊，见形体消瘦，面色苍白，目光暗淡，口角流涎，舌体略胖大，舌中有裂纹，脉沉弱。

医家说了，面白舌胖，形体消瘦，这是肾阳不足。舌有裂纹，为肾阴亏虚。脉沉弱，更提示肾气不足。口角流涎，这是痰湿上泛。很明显，这是肾阴阳两虚，痰浊上泛啊。肾经是走舌头的。肾阴肾阳不足，舌头失养，它就不灵活，当然容易被咬到了。于是，就用地黄饮子加减，补益肾阴肾阳、又可以化痰开窍。最终，患者治疗效果很好，基本告别了咬舌之苦。

我再给说个例子吧。这就是关于神经衰弱。

迄今39年前，《浙江中医杂志》上曾刊发医案验方。说有这么一个男子，年45岁，由于工作等原因，精神长期紧张，导致心悸心慌、头晕、腰酸，失眠。每天晚上，都需要用安眠药。

后来，此人病情加重，逐渐开始精神恍惚、记忆力衰退、耳鸣、心烦、畏寒、面热、夜尿频而清长、舌红苔薄，脉象细弱而数。

这时候，医家如何诊断的呢？就是肾阴阳两虚。舌红、脉数、面热、心烦、耳鸣，这是肾阴虚。畏寒、夜尿频多而清长、脉细弱、精神恍惚、记忆力衰退、腰酸腿软，这是肾阳不足。因此，要想治疗，就得肾阴肾阳一起补。

医家怎么用方？你看看吧——

生熟地、肉苁蓉各15克，山茱萸、石斛、麦冬、巴戟天、柏子仁各10克，五味子8克，肉桂粉3克（吞），制附子、炙远志、石菖蒲各5克，茯苓30克，龙眼肉3枚。

结果，5剂之后，患者诸证大大好转。就这样，患者前后加减服用达到50剂，最终痊愈。

这个方子，你仔细看，它也是地黄饮子，对不对？只不过，加入了龙眼肉、柏子仁这样的养血安神之品罢了。

可见，这个地黄饮子，作为阴阳双补之剂，可不仅仅用于治疗中风啊、偏瘫啊什么的。神经衰弱证属阴阳两虚的，也能用。

此外，还有呢！中医临床，用地黄饮子，双补阴阳，治疗膝关节炎、阳痿的例子，也是比比皆是。这里，我就不多说了。

总之，这个地黄饮子，实用价值还是很大的。

我把它粗浅地介绍出来，供我的读者朋友们参考、学习。

当然了，同样是肾阴阳两虚，有的人偏于肾阳不足，有的偏于肾阴不足。有的在虚弱之中，夹杂痰热之实，有的则同时具备气虚的问题。总之，在临证中，往往需要进行适当化裁。所以说，非专业读者，还是应该在中医师的当面辨证指导下来借鉴、应用，以求用药科学、合理。文中所述的验案配伍，仅供参考。

但事实求是地说，神经衰弱证属肾阴阳两虚的人，并不少见。我自己就见过两三例。事实证明，用地黄饮子加减调治，效果确切。文中的那一则验方，我建议你好好揣摩、保留。

说起来，中医方剂里头，完全意义上的阴阳双补之剂，并不多。地黄饮子、龟鹿二仙胶、七宝美髯丹、补天大造丸，这些算是为数不多的阴阳双补剂。你要是感兴趣，就跟着文老师一起学习、总结。日后，我会把这些阴阳双补剂，都好好地、详细地解说给你。

国医大师张琪用地黄饮子治疗老年痴呆

张琪教授是著名的中医学家、中医临床家、中医教育家，中医肾病专家，白求恩奖章获得者，2009年被评为中国30位首届“国医大师”之一。擅长治疗内科杂病。他将惊悸、不寐、健忘、癫狂、痴呆、百合病等神志活动异常类疾病统称为神志病，治疗颇有心得。今天和大家一起分享一则国医大师张琪用地黄饮子治疗老年痴呆的医案。

某先生,71岁,于1997年12月9日初诊。

病人4年来记忆力逐年下降,遗忘明显,性格改变,疑心较大,行为异常,经常担心家中失窃,于午夜时分拨打“110”电话报警,家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍,反应迟钝,语言表达欠清,时有词不达意。

CT示:脑萎缩。

西医诊断:老年痴呆阿尔海默氏型,脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果,求治于中医。

家属代述:头晕头痛,失眠健忘时有幻觉,近来脱发明显。病人形体消瘦,语言表达失常,须发皆白,颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻,脉沉迟。

辨证：心肾两虚夹痰浊瘀血,痹阻脑络,髓海失充。

治法：补肾健脑养心,填精益髓,同时佐以活血通络。

处方组成：

熟地20g,山萸肉20g,石斛15g,寸冬15g,五味子15g,石菖蒲15g,远志15g,寸芸15g,巴戟15g,肉桂5g,附子5g,益智仁20g,鹿角胶15g,丹参20g,川芎15g,地龙20g,葛根20g,红花15g,赤芍20g,甘草15g,南星15g。

水煎，日1剂，早晚温服。

二诊:病人服药30剂,语言表达基本清楚,夜间睡眠良好,服药期间情绪稳定,未再拨打“110”。于前方加龟板15g,加强滋阴之力。

三诊:病人又服药60剂,被窃妄想感消失,疑心明显减轻,精神轻松,饮食睡眠良好,嘱其停药观察,家属恐其前症复作,不同意停药。又自行令病人服药30剂,精神状态已如常人,面色红润,双手及颜面老年斑明显减少,平素须发稀少皆白。服药后再生之须发均为黑色,且有浓密光泽,家人大喜,遂停药,随访半年,状态稳定,再无复发。

分析：肾为封藏之本,内寓元阴元阳,肾虚虽有阴虚阳虚之别,但阴阳互根,久病常易相互累及,即“阳损及阴,阴损及阳”转而变为阴阳两虚,为肾病虚损的常见征候,在治疗上须滋阴与扶阳兼顾,既可促进生化之机,又可避免互伤之弊。

滋阴之品,其性多柔润滋腻常影响脾胃的运化,导致胀满腹泻,扶肾阳之品其性多辛温燥热,易伤阴液,故古人制方,于补肾阴药中加助阳之品,如地黄饮子,原书用以治由于下元虚衰,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致之痱,具有滋肾阴,补肾阳,开窍化瘀之功。

方中以熟地、山萸滋补肾阴,寸云、巴戟温肾壮阳,附子、肉桂之辛热协上药以温养真元,摄纳浮阳,寸冬、石斛、五味子滋阴敛液,使阴阳相配,菖蒲、远志、茯苓交通心肾,开窍化痰,全方温补下元,摄纳浮阳,开窍化痰,宣通心气,使水火相济,痰浊得除,则痱可愈。

经过临床大量实践证明,凡是慢性消耗性疾病,症见肾中阴阳俱虚,精髓不足者,用地黄饮子壮阳滋阴,填精益肾,往往收效满意。脑为髓海,肾主骨生髓,肾中阴阳化合为髓,对于脑及脊髓病变,如老年痴呆 ,脑萎缩、脊髓空洞症、蛛网膜炎等辨证属肾阴阳两虚,精髓不足者,用之皆有佳效。

地黄饮子治疗不孕症有较好疗效

地黄饮子出自 《宣明论方》，由生地三两，巴戟天、山茱萸、肉苁蓉、石斛、炮附子、茯苓、石菖蒲、远志、肉桂、麦门冬各一两，五味子五钱，为末，每服三钱，加生姜、大枣、薄荷，水煎服。功能补肾益精，滋心开窍。治中风失语，两足萎弱，也用于脑动脉硬化，中风后遗症等肾阴肾阳两虚者。随着近年应用的进展，现拓展用于治疗下列疾病亦有较好疗效。

　　脊髓痨

　　本病属中医“风痱”症。是由脊神经受到破坏引起，尚属难疾。印会河老中医介绍其父印秉忠老中医，在临床使用地黄饮子（原方不动）治愈了很多“风痱”患者，遂把这一经验传授于印老，并强调指出说：“你莫看河间地黄饮子这张杂乱无章之方，其又补阳又养阴，又治心，又治肝肾，可是它却能治疗'四肢不收’等怪病。”后印老与皮肤性病研究所同志合作研究治疗晚期梅毒脊髓痨时取得了很好的效果。先后在协和医院、天津市医院看过不少病例，西医的同志还给病人做了应做的各种检查和前后对比，表明其有效率达80%以上，在1960年莫斯科皮肤科学年会上宣读了这篇既有实用价值又经过理论证实的论文，受到当时国际学术界的好评。

　　美尼尔氏综合征

　　本病与脑晕、耳鸣、恶心、呕吐等进行性听力减退有关。中医还认为本病与肝肾两虚、清窍失聪有关，而地黄饮子有良好的滋补肝肾、开窍通络、豁痰醒脑之效。据报道有人以此方加减治疗本病18例，治愈1l例，有效4例，无效3例。

　　神经衰弱

　　本病是由精神过度紧张引起，以易疲劳、易激惹、头痛失眠、注意力不集中为主要特征的疾病。随着人们竞争意识的加强，工作强度的加剧，近年患病人数逐年上升。据报道有人以地黄饮子加减治疗本病有良好效果。本方调和阴阳、心肾兼顾，具有抗疲劳，提高机体免疫能力的功效。尤对头昏眼花、头重头痛、失眠多梦、记忆力减退、注意力不集中、疲乏无力、全身酸痛、畏光易烦、心悸胸闷、食欲不振、手足发冷、早泄阳萎、月经不调等病症，经随证加减，耐心调理取效良好。

　　甲亢

　　甲亢是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所致的一组常见内分泌疾病，多以精神兴奋、激动、食欲亢进、消瘦、多汗、心悸、甲状腺肿大、突眼、手震颤等症状为特征。中医认为本病多由肾阴不足，虚火上扰，肾阳虚衰，痰浊上凝有关。根据报道有人以此方加减治疗本病，可使怕热、多汗、心悸、手颤等症状迅速得以改善缓解。经治18例，有效率达90%，最少服药30剂，最多90剂。

　　慢性肾炎

　　由多种原发性肾小球疾病所导致的以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的慢性疾病。本方有温阳益肾，通阳化气，行水消肿之效，研究表明能提高机体的免疫机能。报道本方对水肿腰以下甚、身寒肢冷、尿少、腰膝酸软、舌尖红少苔、脉沉细无力而阴阳两虚者，随证加减多获效，水肿甚有蛋白尿加黄芪、防己、白术，腰膝酸软者加桑寄生、女贞子、金樱子等。每日1剂。1月1疗程。

　　不孕症

　　引起不孕的原因很多，中医认为与女子的天癸、中任有密切的关系，同时与肝郁、血虚、痰湿、肾虚、胞寒、血瘀等原因有关。而地黄饮子对上述原因引起的不孕症皆有所益。地黄饮子兼涉阴阳气血两端，既可温补肾阳，又可滋补肾阴，调血益精，暖宫祛寒，助孕安胎，笔者喜用本方加淫羊藿、仙茅，每曰l剂，1月1疗程，如果能对症，多数人3个疗程即见效。

地黄饮子（古代经典名方）

地黄饮子出自金代刘河间著《黄帝素问宣明论方》卷二的诸证门。原文为喑痱，足不履用，声音不出者，地黄饮子主之。功效为滋肾阴，补肾阳，化痰开窍。 

地黄饮子辨证要点为肾虚厥逆，语声不出，足废不用，足冷面赤，脉沉细弱。喑即舌强不能言语，痱是足废不能行走，究其病机为下元虚衰，虚阳上浮，痰浊上泛，舌窍堵塞失畅所致。下元虚衰，肾之气血阴阳不足，筋骨失养，痿软无力，故致足废不能行走；足少阴肾经循喉咙，挟舌本，肾虚则精气上承不利，加之痰浊上泛，堵塞窍道，见舌强不能语；虚阳浮越于上，见面赤；肾阳亏虚，不能温煦筋骨，故而足冷。

地黄饮子用熟地黄、山茱萸、巴戟天、肉苁蓉补益肾脏之不足，而以附子、肉桂配上药温养真元，摄纳浮阳；麦冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，以济于平。石菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰。更少佐薄荷搜其浮散不尽之邪。姜、枣为引，和其营卫，益正气而除邪气。合而成方，以温补下元为主，摄纳浮阳，化痰开窍，宣通心气。 

地黄饮子治喑痱证以熟地黄为主，用清水微煎为饮服用，取其轻清之气，易为升降，迅达经络，流走四肢百骸，以交阴阳，故名地黄饮子。

地黄饮子为治疗肾虚喑痱的常用方。若只见痱证，可将石菖蒲、远志减去；如只见喑证，便不适用。若痱证偏于肾阴虚者，可加地骨皮、鳖甲。偏于肾阳虚者，可加仙茅、淫羊藿。痰火偏盛者，去附、桂，酌加川贝母、竹沥、胆南星、天竺黄等以清化痰热。兼有气虚者，酌加黄芪、人参以益气。

地黄饮子临床用于治疗阿尔茨海默病、脑动脉硬化、中风后遗症、脊髓炎等病症。 

地黄饮子(地黄饮)

《圣济总录》

【组成】熟干地黄 巴戟天 山茱萸 石斛 肉苁蓉 附子 五味子 官桂 白茯苓 麦门冬 菖蒲 远志各半两。

【用法】加姜、枣,水煎服。

【功用】滋肾阴,补肾阳,开窍化痰。

【主治】下元虚衰,痰浊上泛之喑痱证。舌强不能言,足废不能用,口干不欲饮,足冷面赤,脉沉细弱。

【配伍意义】“喑痱”乃由下元虚衰,阴阳两亏,虚阳上浮,痰浊随之上泛,堵塞窍道所致。治宜补养下元为主,摄纳浮阳,佐以开窍化痰。熟地黄、山茱萸滋补肾阴,肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳,共为君药。臣以附子、肉桂,以助温养下元,摄纳浮阳,引火归原;石斛、麦冬、五味子滋养肺肾,金水相生,壮水以济火。佐以石菖蒲、远志、茯苓,开窍化痰,交通心肾。姜、枣和中调药,功兼佐使。

综观全方,标本兼治,阴阳并补,上下同治,而以治下治本为主,使下元得补,浮阳得摄,水火既济,痰化窍开,则“喑痱”可愈。

用地黄饮子治疗老年痴呆

某先生，71岁，于1997年12月9日初诊。

病人4年来记忆力逐年下降，遗忘明显，性格改变，疑心较大，行为异常，经常担心家中失窃，于午夜时分拨打“110”电话报警，家人为此尴尬不堪。同时出现轻度智力障碍，反应迟钝，语言表达欠清，时有词不达意。

CT示:脑萎缩。

西医诊断:老年痴呆阿尔海默氏型，脑萎缩。经西医多方治疗无明显效果，求治于中医。

家属代述:头晕头痛，失眠健忘时有幻觉，近来脱发明显。病人形体消瘦，语言表达失常，须发皆白，颜面及双手有较多老年斑。舌质紫暗舌苔白微厚腻，脉沉迟。

辨证：心肾两虚夹痰浊瘀血，痹阻脑络，髓海失充。

治法：补肾健脑养心，填精益髓，同时佐以活血通络。

处方组成：熟地20g，山萸肉20g，石斛15g，寸冬15g，五味子15g，石菖蒲15g，远志15g，寸芸15g，巴戟15g，肉桂5g，附子5g，益智仁20g，鹿角胶15g，丹参20g，川芎15g，地龙20g，葛根20g，红花15g，赤芍20g，甘草15g，南星15g。

水煎，日1剂，早晚温服。

二诊:病人服药30剂，语言表达基本清楚，夜间睡眠良好，服药期间情绪稳定，未再拨打“110”。于前方加龟板15g，加强滋阴之力。

三诊:病人又服药60剂，被窃妄想感消失，疑心明显减轻，精神轻松，饮食睡眠良好，嘱其停药观察，家属恐其前症复作，不同意停药。又自行令病人服药30剂，精神状态已如常人，面色红润，双手及颜面老年斑明显减少，平素须发稀少皆白。服药后再生之须发均为黑色，且有浓密光泽，家人大喜，遂停药，随访半年，状态稳定，再无复发。

分析：肾为封藏之本，内寓元阴元阳，肾虚虽有阴虚阳虚之别，但阴阳互根，久病常易相互累及，即“阳损及阴，阴损及阳”转而变为阴阳两虚，为肾病虚损的常见征候，在治疗上须滋阴与扶阳兼顾，既可促进生化之机，又可避免互伤之弊。

滋阴之品，其性多柔润滋腻常影响脾胃的运化，导致胀满腹泻，扶肾阳之品其性多辛温燥热，易伤阴液，故古人制方，于补肾阴药中加助阳之品，如地黄饮子，原书用以治由于下元虚衰，虚阳上浮，痰浊随之上泛，堵塞窍道所致之痱，具有滋肾阴，补肾阳，开窍化瘀之功。

• 方中以熟地、山萸滋补肾阴，

• 寸云、巴戟温肾壮阳，附子、肉桂之辛热协上药以温养真元，摄纳浮阳，

• 寸冬、石斛、五味子滋阴敛液，使阴阳相配，

• 菖蒲、远志、茯苓交通心肾，开窍化痰，

全方温补下元，摄纳浮阳，开窍化痰，宣通心气，使水火相济，痰浊得除，则痱可愈。

经过临床大量实践证明，凡是慢性消耗性疾病，症见肾中阴阳俱虚，精髓不足者，用地黄饮子壮阳滋阴，填精益肾，往往收效满意。脑为髓海，肾主骨生髓，肾中阴阳化合为髓，对于脑及脊髓病变，如老年痴呆 ，脑萎缩、脊髓空洞症、蛛网膜炎等辨证属肾阴阳两虚，精髓不足者，用之皆有佳效。