仲圣说药 | 芒硝——消肿块之圣药

芒硝的硝在古文献里面是水字旁的。芒，其结晶为针状，言其形状；硝，放在水里面马上消失，水溶性强，遇水则消。当代为规范去水字旁而用石字旁，表示它是一个矿物。芒硝为硫酸盐类矿物芒硝，经加工精制而成的结晶体。芒硝禀天地寒水之气以结晶，水能胜火，寒能胜热，为心火炽盛有实热者之要药。本文，我们一起来认识芒硝！

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功能主治

泻热，润燥，软坚。治实热积滞，腹胀便秘，停痰积聚，口赤障翳，丹毒，痈肿。

①《别录》：'主五脏积聚，久热胃闭，除邪气，破留血，腹中痰实结搏，通经脉，利大小便及月水，破五淋，推陈致新。'

②《药性论》：'通女子月闭症瘕，下瘰疬，黄疸病，主堕胎；患漆疮，汁敷之；主时疾热壅，能散恶血。''马牙消，能主五脏积热伏气。'

③《日华子本草》：'马牙消末筛点眼亦，去赤肿障翳涩泪痛。'

④《医学启源》：'《主治秘诀》云，治热淫于内，去肠内宿垢，破坚积热块。'

⑤《本草蒙筌》：'清心肝明目，涤肠胃止疼。'

⑥《本草再新》：'涤三焦肠胃湿热，推陈致新，伤寒疫痢，积聚结癖，停痰淋闭，瘰疬疮肿，目赤障翳，通经堕胎。'

⑦《本草求原》：'马牙消，治齿痛，食蟹龈肿，喉痹肿痛，重舌口疮，鹅口。'

性味归经

【性味】

辛苦咸，寒。

①《别录》：'味辛苦，大寒。'

②《药性论》：'味咸，有小毒。''马牙硝，味甘，大寒，无毒。'

③《医学启源》：'《主治秘诀》云，性寒，味咸。'

④《纲目》：'马牙硝，咸微甘。'

【归经】

入胃、大肠经。

①《药品化义》：'入肺，胃、大肠三经。'

②《本草经解》：'入手太阳小肠经、手少阳三焦经。'

③《本草再新》：'入肝、脾、肾三经。'

备 注

（1）对实热积滞、大便秘结之症，常配合大黄相须为用，泻热导滞的作用较为显着。此外，芒硝外用能清热消肿，如皮肤疮肿，或疮疹赤热、痒痛，可用本品溶于冷开水中涂抹；口疮、咽痛，可用本品配合硼砂、冰片等外吹患处，有清凉、消肿、止痛的功效。

（2）过去有朴硝、皮硝、玄明粉（元明粉）之分，认为朴硝杂质较多，芒硝质较纯，玄明粉质最纯，现均付精制品，不再区分。如需用粗制品，则处方注明“皮硝”。

各家论述

1.成无己：《内经》云，咸味下泄为阴。又云，咸以软之，热淫于内，治以咸寒。气坚者以咸软之，热盛者以寒消之，故张仲景大陷胸汤、大承气汤、调胃承气汤皆用芒硝以软坚去实热。结不至坚者，不可用也。

2.《汤液本草》:《本经》谓芒硝利小便而堕胎。伤寒妊娠可下者，用此兼以大黄引之，直入大肠，润燥软坚泻热，子母俱安。《经》云，有故无殒，亦无殒也，此之谓欤。以在下言之，则便溺俱阴，以前后言之，则前气后血，以肾言之，总主大小便难，溺涩秘结，俱为水少。《经》云，热淫于内，治以咸寒，佐以苦。故用芒硝大黄，相须为使也。

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