半夏秫米汤

古道瘦马：勘当重任之半夏

半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰，和胃健脾，发表开郁，降逆止呕，人皆知之。然其作用远不止此，恐世人埋没，失去一能担当大任之药，现将自己临床多年在其它方面运用体会公布于众。

半夏治失眠远胜于酸枣仁和亱交藤、合欢花之类。我在临床治疗严重失眠或经常服用大量安定类病人，为了当晚起效，取得患者对中医之信赖，一般都是启用刹手锏------半夏秫米汤，患者服完即可以熟睡。

说到这里大家也许不信，用此方治失眠古往今来验案无数，但是能否达到百试百验恐不多。

这里有个诀窍，不妨告诉大家。一是大量，二是晚服。大量是一付少则90克，多则120克，量少疗效参半；晚服是白天不要吃，晚饭时吃一次，临睡前一小时吃一次。

记住！临床上很多大夫不讲究方法，开了镇静安神药，不交待服法，仍然叫患者按传统服法，一日两服，上午一次，下午一次，结果很多病人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一觉，这样到晚上就很难入睡。

这里说一个病例：兰某  男性  67岁  西安大学习巷回民，2010年3月，慕名找到我说，失眠几年了，老睡不踏实，一亱就能合眼2-3小时，随后就在床上辗转反侧到天明，心烦意乱，第二天起来，头晕脑胀，无精打采，苦脑极了。吃过脑白金，褪黑色素，安神枣仁口服液等一大堆治失眠之药，都不管用，现在只能靠安定睡几个小时，恳请你给治一治。

刻诊，面憔悴，舌红苔黄厚腻，脉弦滑迟缓，心动过缓，其余均好，能吃能喝。应该说是一个痰火郁积，热盛扰神之证，辨证不难。对于这样的病人，久治不愈，如果还用常规药物，开个3-5付药，绝对不会有效的，病人肯定会一走了之，不会再回头，而且还会宣传说，王大夫就那么回事了，一般般。

所以起手我就用了刹手锏。

书方：半夏秫米汤合黄连温胆汤  清、法半夏各60g  薏米30g  天竺黄30g    枳实15g    陈皮15g    茯神30g    黄连10g    桂枝、甘草各10(考虑心动过缓) 三付。

交待服法：白天不吃，晚饭时吃一次少量(一付药的1/3)，临睡前一小时将余药饮下，排空小便。

病人听完后说，你这大夫的药吃法还和别人不一样，而且药量这么大，又没有酸枣仁类，能行么？看来还是个老江湖了，久病成医嘛。

我说先试试看，不行我再想办法。病人半信半疑持药而去。

一天过去没消息，两天过去仍然没有回音，第三天，病人来了，满面春风，一见我就翘起大拇指，说你真行，服了。吃了你的药，当晚不放心还吃了2片安定，结果就睡了6个小时，第二天晚上大胆不吃安定，光服你的药仍然睡了6个小时之多。今天来，一是报告好消息，二是因为明天你不上班，提前把药开下，这回遇到了好大夫一定把这病看好。此病人以后又连续用药一月余，基本治愈。

其中还有个插曲，该病人吃了十余天，效果挺好，亱亱入睡，突然中间有一周未来，我曾许愿一个多月治好，怎么吃了十来天就不来了呢？真好了么？正在讷闷，病人又来了，一进门，脸先红了，冲着我直道歉。不好意思，这周没来，动了个歪脑筋，原嫌你这药贵，我又到中研所去看了，并把方子拿出，说吃了几付药一点作用都没有，只好又来麻烦你，别见怪。

我把方子接过来一看仍是套方，酸枣仁汤加减。我说不要紧回来就好。

我原先只所以让你多吃一段时间，是为了形成一个习惯，以便克服顽疾，因为时间长了。老头心服口服，说一定听大夫的话，坚持到底。临床上治失眠，我看大多数大夫都是用酸枣仁汤加减，改换其它方子的很少，在此我用大量半夏治失眠给大家提供一个思路。

关于半夏有毒之说，我谈一下自己的认识：药典和大多数同道都认为半夏有毒，很多名医案也是一再谈到，实践是检验的唯一标准。

我临床几十年用半夏(包括生半夏)，不管用多大量(最大量用过250g，自己尝试)从未发现有中毒现象。

有的大夫为了解毒加同等量的生姜，我看加不加都一样。

从老祖宗医圣张仲景的《伤寒论》和《黄帝内经》记载用半夏都是成升的用，而且很普遍，从未见有中毒记载，后人不知从什么时间起竟说其有毒。

那么问题究竟出在哪里了呢？实际上半夏和山药芋头是一类的，仔细观察皮下都有一层粘液之类的东西，经常做饭的人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激，双手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣口而且很面甜。

实际上半夏也是这样的，皮下有粘液，君不见《伤寒论》用半夏条下都注一洗字么，洗去粘液就是为了去刺激皮肤粘膜也。

因该粘液物质能刺激喉头水肿引起人窒息死亡，这就是半夏有毒之说的缘由。

但是该粘液之物质一经高温就不存在刺激性了，懂得这个道理就可以放心大胆的去用。

记住！一定要高温先煮。

如果还不放心，不妨自己先从15克吃起，按15克依次递加试一试。要知梨子的味道，先自己尝一尝嘛！我一生尝过的中药达百种，别有风味，更正了书上很多不正确的记载，以后我还会谈到。

半夏除了治失眠，我还常用于治疗无名肿块和癌症及部分皮肤病，也是屡建奇功，所以希望同道不可小墟半夏之作用。

半夏秫米汤临床应用心得

《灵枢》出一半夏汤（后世称为半夏秫米汤）：饮以半夏汤一剂，阴阳已通。其卧立至。……其汤方，以流水千里外这八升，杨之万遍，取其清者五升，煮之，槌以苇薪火，沸纸秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升半，去其滓，饮汁一小杯，日三稍益，以知为度。故其病新发者，覆杯则卧，汗出则已矣。久之三饮而已也。

半夏秫米汤，取半夏能通阴阳，秫米能和脾胃，阴阳通，脾胃和，其人即安睡。在临床用此方加减治疗失眠常获奇效，但其失眠必须属胆热犯胃，胃失和降型，如可见胃脘满闷，口苦，纳差等症状，且服用黄连温胆汤效不佳的失眠顽症，确实疗效甚佳，一般半夏40-80克，高粱米50-100克，或再配合温胆汤即可。

再有一新体会，用半夏秫米汤治疗胆热型的带状疱疹，不管有无疹子，神经疼痛明显者，效果甚佳，一位70岁老年妇女，左腋下皮肤疼痛一月，夜间更甚，西医诊断为神经疼痛，考虑为疱疹所致，虽然皮肤无明显疹子，但疼痛明显，也服用疏肝活血或清肝胆湿热等中药，效果不甚明显，仔细询问患者，伴有口苦，脉数，眠差，舌苔厚腻等症，所以大但使用半夏秫米汤，半夏100克，高粱米50克，夏枯草10克，煎浓汤隔2小时连服两次后疼痛明显缓解，再连服3剂，症状基本消失。

所以半夏秫米汤不仅用于失眠，只要是胆热型的病症均可采用。

补：

半夏秫米汤即《灵枢》卷十之半夏汤，为《内经》仅有十方之一。

原文：以流水千里以外者八升，扬之万遍，取其清五升煮之，炊苇薪，火沸，置秫米一升，治半夏五合，徐炊，令竭为一升去其滓，饮汁一小杯，日三，稍益，以知为度。故其病新发者，复杯则卧，汗出则已矣；久者，三饮而已也。