抑郁症 | 一碗中药汤，驱散自闭的阴霾

每年，有3亿人确诊抑郁症

全年龄段，无一幸免

在黑白的情绪里沉溺

拖着蛀空的灵魂过活

抑郁症已成为世界范围内首要的致残原因，也是导致全球总体疾病负担的重要因素。预计到2021年，抑郁症将成为仅次于心血管病的第二大疾病。

对抑郁症的研究，不论是现代医学还是传统医学，都在不断精进深入中。尤其是中医，借由一味汤剂，就能深入精神情志，调衡状态。

《黄帝内经·素问》在“运气七篇”及“遗篇”中提到的五郁之说（即木郁、火郁、土郁、金郁、水郁），在五运六气学说中占据了重要的位置，说明人体与天地自然气候相应，人们需要有顺应四时的思想，秉承“天人相应”的整体观。

抑郁症患者有明显的情绪低落，心情压抑等肝气郁结不升，胆气失于条达等少阳枢机不利之象，且“气有余便是火”，则会出现头晕头痛、失眠多梦、急躁易怒、心烦、耳鸣、口苦咽干等肝火内盛，胆火上炎之象，即可说明抑郁症中的一类混合型抑郁症，有此类症状表现的原因，从经验上来看，治疗宜选用柴胡等疏泄宣通之品，即《内经》所谓“木郁达之”。

此外，抑郁症更深层的表象还有：敏感多思、睡眠障碍、健忘、精力减退、体倦乏力、精神运动性迟滞等，应朱丹溪言“凡郁皆在中焦”之说，中医认为，当选用干姜等运脾温阳之品，以温补脾阳，调理中焦气机。

柴胡桂枝干姜汤病机论治抑郁症

柴胡桂枝干姜汤原文出自张仲景《伤寒论·辨太阳病脉证并治下》第147条：“伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之”。

中医认为，抑郁症是因为少阳内郁之火未清而又传入太阴之地，现代医家刘渡舟将此证概括为“胆热脾寒”，提示有“阴证机转”，抑郁症患者常有神疲乏力，头晕目眩，脘痞腹胀，纳食减少，大便溏薄等脾胃虚寒之象，柴胡汤，正好与这个症状对应。

柴胡桂枝干姜汤方解论治抑郁症

柴胡桂枝干姜汤由小柴胡汤加减变化而来，小柴胡汤为和解少阳之剂，具有宣通少阳、疏利肝胆的作用，治疗外感邪气陷入半表半里之少阳，导致少阳枢机不利，气机升降失常。

医案一则 

展览路馆 · 张诗晗

「患者信息」

臧女士

25岁

首诊日期2020.04.30

「病情简介」

抑郁焦虑两年，口服抗抑郁药一年。悲伤欲哭，不喜见人，恐惧易惊，失眠多梦，畏寒，胃胀，小便频，面色白，舌暗苔薄有齿痕，脉沉滑。

「处方」

柴胡桂枝干姜汤五苓散加淮小麦，并嘱停用西药。

「二诊」

服药第一晚停用西药后整夜无法入睡，第二晚直至现在睡眠佳，梦减，情绪好转，小便正常，仍恐惧，避人，畏寒肢冷。上方去天花粉、猪苓，加附子、菖蒲、远志、熟地，14付。

「疗效」

现恢复正常社交，恐惧大减，仍有畏寒，其余正常。

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现代人生活节奏快，工作紧张，生活压力较大，抑郁症的患病率逐年增长，且我国心理咨询非常欠缺，如果按西医精神病治疗，又有副作用。

所以中医在治疗抑郁症上有其独特的优势，情志致病也一直都是中医中致病的内因之一。

关于中医治疗抑郁症有很好的疗效和优势，但是国内众多患者在患有抑郁症时，都不会想到看中医。

因此关于中医治疗抑郁症还需要我们努力研究学习，提高疗效，用疗效弘扬中医。

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