实用中医生殖医学讲义2 男科常用中药 江苏南京 吉庆
男科常用中药
（ 南京中医药大学第一临床医学院 吉庆）
1．麻黄：开关通闭，兴奋中枢
麻黄，辛、微苦，温。归肺、膀胱经。功能发汗解表，宣肺平喘，利水消肿。本品属肺经、主气,辛温走窜,宣通气血,有通行十二经之功效,用于男科则取其能开关通闭，使郁滞透达,而非发汗解表之意。临床常择生麻黄3~6g 配伍于应证方药中，治疗阳痿、功能性不射精等。现代药理研究证明其碱具有较强的中枢兴奋作用，能提高勃起中枢和射精中枢的兴奋性。
2．羌活：调肝入肾，宣达阳气
羌活，辛、苦，温。功能解表散寒，祛风胜湿，止痛。本品气味俱薄，能散肌表八风之邪，利周身百节之痛，尤其能宣肺，调肝入肾，胜湿而使阳气宣达，鼓舞肾阳；其气雄，能兴阳道，利精关，并能宣通郁痹之阳，而制约滋腻之品，故临床上配伍羌活治疗阳痿等，屡有验效，其量可用至20g。
3．白芷：起痿振颓，直达阳明
白芷，辛，温。归肺、胃、大肠经。功能解表散寒，祛风止痛，通鼻窍，燥湿止带，消肿排脓。本品乃阳明经引经之药。《内经》云：“阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋”，又云“阳明虚则宗筋纵”，故有“治痿独取阳明”之说。白芷治疗阳痿取其能引诸药直达阳明，增加效用，使机关利，宗筋张，阳事兴。民间有验方“香芷起痿散”，由白芷120g、当归90g，蜈蚣30条组成，共为细末，分30包，每次1包，每日2次早晚温开水送服，临床验证有较好效果。遇阳痿病人，经辨证治疗不愈，常可加白芷15g，有时可达满意效果。现代药理研究也证实，白芷主要成份是白芷毒素、白芷酸、挥发油，可兴奋中枢神经，使呼吸增强，血压升高，大量可致惊厥。
4．升麻：升阳举陷，通补阳明
升麻，辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。功能解表透疹，清热解毒，升举阳气。阳痿一症，有因阳陷宗筋，土虚木郁者，用升阳举陷，通补阳明宗筋，佐以条达肝经之法，故此时可以升麻为主药辨治本病。升麻可用至20g。
5．白蒺藜：疏肝起痿，重用效佳
白蒺藜，又名刺蒺藜，辛、苦，微温。有小毒。入肝经。功能平肝疏肝、祛风明目。其用治阳痿始见于《慎斋遗书?阳萎门》，其曰：“阳萎，少年贫贱人犯之，多属于郁。宜逍遥散以通之；再用白蒺藜炒，去刺成末，水法丸服，以通其阳也。”白蒺藜所治之阳痿乃系肝郁而致，以肝主筋，前阴为宗筋所聚，肝气郁则气滞血瘀，血不养筋而致痿。白蒺藜既能疏肝，又能泄降，实为肝郁阳痿治本之品。常用量30~50g。现代药理研究也证实，白蒺藜制剂用于男性病人可增加性欲，改善和延长勃起时间，增加精子的数目和运动；用于女性可改善卵巢功能，对性欲缺乏和不孕症有效。
6．酸枣仁：宁心安神，启阳涩精
酸枣仁，酸、甘，平。归心、肝、胆经。功能养心益肝，安神，敛汗。多用于治疗心烦不眠、惊悸怔忡等证。因其具有“安五脏以启阳，宁心神以涩精”之功而运用于男科。五脏安则气机调畅，气血和调，方可充分发挥正常的生理功能，反之则百病由生，男女交合之事，必须神畅，志定，神安而行之，如若气机不畅，则阳道立痿，故用酸枣仁能治疗肝郁胆虚、惊恐伤肾之阳痿，或性欲亢进之阴茎异常勃起等。现代药理研究证实，酸枣仁具有明显的镇静、调节中枢神经、抗的士宁作用，早泄、遗精与副交感神经机能减退、射精所需刺激阈值降低有关，用酸枣仁可以安神，调节神经中枢，达到涩精之目的。临床常以酸枣仁配茯苓、远志、菖蒲等，安神定志以治阳痿；配柴胡龙骨牡蛎汤加减以和解少阳胆气，益气安神，收敛摄精，治疗早泄、遗精等病症。常用量15~20g。
7．柏子仁：养心安神，兴阳起痿
柏子仁，甘，平。归心、肾、大肠经。功能养心安神，润肠通便。本品功擅养心安神而起痿。《删补颐生微论》云：“柏子仁，养心益智，安神定悸，益血兴阳。” 柏子仁，性平而不寒不燥，味甘能补，辛而能润，其气清香，能透心肾，益脾胃，服之神安志定，心神得养，肾志自强，阳痿可起。临证治疗功能性阳痿，常与远志合用，常用量10~15g。
8．远志：安神定志，兴阳起痿
远志，苦、辛，温。归心、肾、肺经。功能安神益智，祛痰开窍，消散痈肿。《伤寒瘟疫条辨?本草类辨》谓：“远志，镇心安神、壮阳益精、强志助力。”《雷公炮制药性解》直言：“定惊悸、壮阳道、益精气。”所以远志安神定志、兴阳起痿之功不容忽视。临床常与蛇床子、肉苁蓉、五味子、菟丝子配伍，组成秃鸡散（洞玄子方）合四逆散用治功能性阳痿。常用量10g。
9．鸡血藤：行血补血，疏筋活络
鸡血藤，苦，微甘，温。归肝、肾经。功能行血补血，调经，疏筋活络。临床多用于治疗月经不调，经行不畅、痛经、血虚经闭以及关节酸痛、手足麻木、肢体瘫痪、风湿痹痛等症。根据长期临床实践，鸡血藤除有以上作用外，对阳痿亦有良效。对阳痿属阳虚日久所致阴血虚者，均可重用鸡血藤，每获良效。常用量30g。
10．仙鹤草：益气摄血，解毒杀虫
仙鹤草，苦、涩，平。入心、肝经。功能收敛止血，止痢，截疟，补虚。多用于各种出血性疾病，古有“止血之圣药”之美称。仙鹤草用于男科则因其有“益气摄血，解毒杀虫”之功。现代药理研究证实，仙鹤草有促进血液凝固，收缩血管（特别是周围血管），提高机体免疫力的作用，故临床多用于治疗静脉漏性及静脉引流障碍性阳痿。男科病多与“湿热虫毒”有关，如泌尿系感染、前列腺炎以及由此而致的阳痿、早泄等病，而仙鹤草具有抗感染、杀菌作用，对支原体、衣原体感染性疾病其效更佳，已被多年临床实践所证实。临床具体应用时，常以仙鹤草配黄芪、当归等益气摄血，治疗血管性阳痿；与白花蛇舌草、益母草、茜草、车前草等配伍，清热利湿，活血通络，治疗血精、前列腺炎、泌尿系感染；与苦参、百部等配伍，外洗治疗外阴瘙痒、湿疹等，常用量15~20g。
11．枳实：理气起痿，常配白芍
枳实，辛、苦、微酸，凉。归脾、胃、大肠经。功能破气消积，化痰除痞。除此，枳实实乃理气要品，有理气起痿之功，习治气机阻滞之阳痿。《本草纲目》云：“枳实，苦寒无毒。解伤寒结胸，主上气喘咳，肾内伤冷，阴痿而有气，加而用之。”可见，古代枳实已有理气解郁起痿之验。现代医学认为功能性阳痿多属精神心理性，方选四逆散加味治疗功能性阳痿，从而使阴茎勃起时，海绵体平滑肌、白膜的舒缩功能协调。四逆散中白芍、枳实，一柔一刚，一舒张平滑肌，一收缩平滑肌，一入血分滋阴养血活血，一入气分理气导滞，得柴胡之引，直入肝经，肝气得舒，肝血得养，气血流畅，直抵前阴，故阳痿可起。一般白芍、枳实药量配伍之比为2：1。常用量白芍30g，枳实15g。临床验方如：柴胡10g、赤白芍各15g、枳实15g、蜈蚣1条、炙甘草3g、白蒺藜30g、当归10g、川芎10g、路路通10g、香白芷10g、香附6g。
12．蜈蚣：疏达肝脉，阳痿首选
蜈蚣，辛，温。有毒。入厥阴肝经。功能息风镇痉，攻毒散结，通络止痛。《医学衷中参西录》载：“蜈蚣，走窜力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之”。蜈蚣为疏达肝脉之首选药物。临床可运用蜈蚣疏达肝脉，畅行宗筋，以治疗肝郁所致之阳痿。蜈蚣之形体肥大者效力尤佳，不宜去头足，以恐效减。用法：以酒润之，烘干后研末服，借以酒力以增其行窜畅达之能。临床验方如蜈蚣疏郁汤：大蜈蚣2条（研末分吞）、地龙10g、海参10g（研末分吞）、蚕蛹15g、柴胡10g、香附10g、王不留行10g、白芍20g、当归15g。
13．白僵蚕：化痰散结，活络通经
僵蚕，咸、辛，平。无毒。归肝、肺、胃经。功能化痰散结，活络通经。本品走里达表，诸经皆到，最擅开痰浊壅遏之络道，畅阴浊闭阻之阳气。痰浊阻滞之阳痿乃首选必备之药，以姜汁炙用疗效尤佳，更助其辛散驱痰之力。临床验方如驱痰展势汤：白僵蚕10g（研末服）、苍术15g、茯苓15g、半夏10g、陈皮15g、远志15g、韭子10g、路路通10g、桂枝15g、生姜5片。另外，在辨证的同时，加入僵蚕一味，用量常在20g以上，每收到较好效果，取其能化痰软坚散结，可改善阴茎内的血液循环。
14．九香虫：温阳散滞，调补阳明
九香虫，咸，温。无毒。入脾、肾、肝经。功能理气止痛，温肾助阳。多用于阳痿、腰膝冷痛、尿频等。《本草纲目》言其能“治脘膈滞气，脾肾亏损，壮元阳”；《本草新编》云：“入丸散中，以扶衰弱最宜”。九香虫于温阳散滞之中最健脾阳。凡脾胃衰弱，中土呆滞而致宗筋弛纵之患，实为必用之药。常用剂量10g。
15．露蜂房：调补阳明，起痿振颓
露蜂房，甘，平。有小毒。入阳明经。功能攻毒杀虫，祛风止痛。然本品实为调补阳明妙药，以其飞升走散活泼之性，而行温运脾胃阳气之能，阳明虚而致阳痿者用之最宜。临床验方如九蜂补中汤：九香虫10g、露蜂房10g、黄芪15g、人参5g、补骨脂15g、白术15g、女贞子10g。
16．雄蚕蛾：补肝益肾，壮阳涩精
蚕蛾，性味咸，温。归肝、肾经。功能补肝益肾，壮阳涩精。临床多用于治疗阳痿、遗精、白浊等。《中药大词典》云：“主益精气，强阴道，止精。”可见，本品具补养肝肾之功，而尤以强养宗筋是其长，故阴器痿弱，阳道难兴而源于肝肾亏虚者，必当用之。现代药理研究表明雄蚕蛾的提取液具有雄性激素样作用；雄蚕蛾含有对成年雄性大鼠精子数量与活动有正向调节的活性成分，并具有抗疲劳、延缓衰老等作用。常用量15g。
17．水蛭：通经破滞，化瘀起痿
水蛭，咸，辛。有小毒。入肝、肾、膀胱经。功能活血化瘀，通经破滞。《本草经百种录》载：“水蛭最喜食人之血，而性又迟缓善入，迟缓则生血不伤，善入则坚积易破，借其力以攻积久之滞，自有利而无害也”。《本草经疏》亦言及本品可治“恶血、瘀血……因而无子者”。水蛭善趋下焦，最擅走血分而攻瘀，精道、尿道之瘀血败精惟本品可剔除之，用少功多，剂微而效著。临床内服外敷均有良效，入药以水中黑小者为佳，忌火，最宜生用。又本品入煎剂味甚腥秽，服之欲呕，故多碾末装胶囊吞服，每服1~2g，每日2~3次。临床验方如化瘀起痿汤：水蛭3~5g、当归20g、蛇床子15g、淫羊藿10g、川断15g、牛膝15g、熟地30g、紫梢花5g、桃仁10g、红花10g（水蛭、紫梢花各研细末吞服）。另外，水蛭一药能调节机体酶的活性，适当加在精液不液化辨证方药中，有利于精液液化。
18．磁石：安养肾脏，益精兴阳
磁石，咸，寒。归心、肝、肾经。功能平肝潜阳、聪耳明目、镇惊安神、纳气平喘。常用于头晕目眩，视物昏花，耳鸣耳聋，惊悸失眠，肾虚气喘等，方如磁朱丸、耳聋左慈丸等。用于男科，有“养肾脏，益精兴阳”之功。古人善用矿石兴阳，多受炼丹术影响，明代以后常用磁石以重镇潜阳，而磁石之用本有益精兴阳之效。如《名医别录》云;“养肾脏，强骨气，益精除烦”。李时珍亦称：“磁石入肾，镇养真精”。《千金方》用“磁石5斤，清酒渍二七日”，治“阳事不起”。现代研究证明，磁石主要含四氧化三铁，及其它20多种元素，其药理作用为强壮补血和镇静作用。铁是人体所必须的元素，古人称磁石益精，盖因对精血亏损确有补益作用，加之镇静，用于男科治疗阳疾、早泄、遗精诸症，亦能调节性神经功能。临床用磁石治阳痿、早泄、遗精等，常用磁石配丁香，以磁石镇益真精能守，丁香纯阳走窜善行，两者配伍，则精充气畅，阳兴神秘。但临床用之得效即可，不宜久服，因其碍胃，脾胃素虚者慎用。
19．钩藤：平肝宁心，涩精止遗
钩藤，甘、苦，凉。归肝、心经。功能清热平肝、熄风定惊。为平熄内风之要药。临床常用治疗中风、痫证等。然钩藤为安神之良药，可移治遗精、早泄，获明显疗效。钩藤，迳走心、肝两经，苦能泄火、凉能熄风，风静火熄则肝心自宁，君相火亦各司其位，故遗精、早泄之证愈。临证常与三才封髓丹或安神定志之品联用，治疗遗精、早泄之证。常用量为10~15g（后下）。
20．茯苓：补虚助阳，固精止遗
茯苓，甘、淡，平。归心、脾、肾经。功能利水消肿，渗湿，健脾宁心。本品用于男科则认为其有“秘真元，助阳止遗”之功。其一，补虚助阳：晋唐以前，古人恒用茯苓以补虚助阳，早在《素女方》中即有更生丸(更生者，茯苓也)疗男子五劳七伤、阴衰消小；补肾茯苓丸治男子内虚；茯苓散长生延年，老而益壮。《素女经?四季补益方七首》皆用茯苓，既除房中之疾，又可强身延年。《千金方》房中补益亦常用茯苓。历代医家对此尤多发挥，如李东垣述其“淡以利窍，甘以助阳”;王好古称其“小便多能止之，小便少能利之，酒浸与光明朱砂同用，能秘真元”；张石顽亦称“茯苓得松之余气而成，甘淡而平，能守五脏真气”。古人用茯苓助阳皆因其宁神之效，而男女交接必需神畅、气和、志定而施，故以茯苓为男科补虚助阳之主要药物之一。其二，固精止遗：茯苓有固精止遗之效，古人亦常用之，如《直指方》用“白茯苓末二钱，米汤调之，日二服”治心虚梦遗；《普济方》用“白茯苓二两，缩砂仁一两，为末”治虚滑遗精；《局方》威喜丸用“茯苓四两，制蜡丸”治疗“丈夫元阳虚惫，精气不固，小便不浊，余沥常流，梦寐多惊，频频遗泄”者。现代研究证明，茯苓有中枢神经抑制作用。遗精、早泄，心肾不交者多，即所谓交感神经兴奋闹值降低，副交感神经兴奋机能减退，出现极易泄精等神经调节紊乱状态，而茯苓有调节性神经功能的作用，从而达到“秘真元，固精止遗”之功。临床常于临床中用茯苓配远志，以茯苓宁心，远志人肾，两者配合，则心肾交通，真元固秘，用于治疗男科阳痿、早泄、遗精诸症。常用量15~20g。
21．刺猬皮：通塞两用，涩精止遗
刺猬皮，苦、涩、平。归肾、胃、大肠经。功能固精缩尿，收敛止血，化瘀止痛。本品味苦降泄，其刺能走散，通窍行滞，炒炭后又有收涩之用，同时行之以酒，通塞两用，除纯虚、纯热之遗精外，一般都可择用之。
22．车前子：能滑能涩，强阴益精
车前子，甘，微寒。归肝、肾、肺、小肠经。功能利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。本品性虽滑利，但又为涩精止遗之良药。《和剂局方》只清心莲子饮，《医宗说约》之固真汤、《太平圣惠方》之菟丝子散等选用车前子，皆为此意。临床上，见心肾不交或湿热蕴结扰动相火之遗精者，投之甚效。车前子还能益精生精，《名医别录》载：“车前子，养肺强阴益精，令人有子。”《删补颐生微论》云：“车前子，利水之品乃云益精，何也？男女阴中，各有二窍：一窍通精，乃命门真阳之火；一窍通水，乃膀胱湿热之水。二窍不并开，水窍开，则湿热外泄，相火常宁，精窍常闭，久久精足目明。”车前子不仅用于湿热蕴结之不育症，随证配伍，还可用于多种类型不育症。常用量10~15g，虚证则酌减。
23．秦皮：化湿解毒，益精种子
秦皮，苦、涩，寒。归肝、胆、大肠经。功能清热燥湿，收涩止痢，止带，明目。常用于湿热痢疾，带下阴痒，肝热目赤肿痛，目生翳膜等。然《名医别录》谓：“秦皮，主治男子少精，妇人带下。”《本草纲目》云：“治男子少精，益精有子，皆取其涩而补也。”现代男性不育症的主要病机为“肾虚挟湿热瘀毒虫”，病性属“实多虚少”，环境污染、生殖系统感染及饮食结构等生活方式的变化，使湿热、痰湿、瘀血的产生机会大大提高。现代药理研究证明秦皮有抗菌、抗炎和抗过敏作用，故感染性、免疫性等湿热瘀毒内蕴之不育症，选用秦皮最为中的。临床常与车前子、丹参等配伍使用，疗效显著。常用量10~15g，虚证忌之。
24．黄精：填精生髓，功擅种子
黄精，甘、平。归脾、肺、肾经。功能补气养阴，健脾，润肺，益肾。本品常用于脾胃虚弱，体倦乏力，口于食少，肺虚燥咳等症。然今人多用黄芪补气，用黄精者少。黄精用于男科，尤有“填精生髓”之功。黄精得坤土之粹，土为万物之母，母得其养，则水火既济，木金交合，而精髓自充。古人多将其视为延年益寿上品，常将其载于神仙方中，如《太平圣惠方》中即有“神仙服黄精十一法”。《道藏》中关于黄精的用法则更多。因为古人将黄精视为神仙保健之品，在治病时用之并不多，今人常以为其效不如黄芪。现代研究证明，黄精含糖类、赖氨酸等11种氨基酸，人体必需的8种微量元素及黄酮类等有效成分，能促进机体蛋白及能量合成、提高免疫功能、改善微循环、抗衰老等多种功效。据此，将黄精用于男科治疗精亏髓少之“少精症”、“弱精症”等最为有效，临床常与枸杞子、何首乌等配伍使用，常用量为10~15g。
25．威灵仙：宣疏通导，促生精子
威灵仙，辛、咸，温。归膀胱经。功能祛风湿，通络止痛，消骨梗。威灵仙一药，宣导经络，瘀者能开，郁者能疏，壅者能通。对无精子、少精子症或精子活力低的治疗，**以补肾填精、振奋肾阳为主，湿热则兼以清利，肝郁则兼以调达，血瘀则兼以疏化。威灵仙，宣疏通导，以之为主药，配合仙茅、仙灵脾、山萸肉、枸杞子、当归、菟丝子、淡苁蓉、续断、韭菜子、鹿角胶、海马、黄狗肾等温肾填精之品，连服1~2个月，常收佳效。
26．秦艽：活血祛湿，通利小便
秦艽，苦、辛，平。归肺、胃、肝、胆经。功能祛风湿、通络止痛，退虚热，清湿热。本品以清热除蒸为长，多用治痹证、黄疸等，然其又为活血祛湿，利小便佳品，临证常用于治疗慢性前列腺炎、前列腺增生症之小便不利。《医学启源》谓：“秦艽……下水，利小便，疗骨蒸，治口噤及肠风泻血。”《药性论》曰：“利大小便，差五种黄病，解酒毒，去头风。”《本草纲目》更载：“小便艰难或转胞，腹满闷，不急疗，杀人。用秦艽一两，水一盏，煎六分，分作二服。”可见，其活血祛湿、利小便之功颇为显著。秦艽，功擅走窜搜络利窍，入治表之剂，则阴伏热外透；合逐痹之汤则祛风利湿、舒筋活络疗痹痛；配利湿之品则导邪从下窍泄。况其味辛气平降肺，肺气行则水道通，水道通则小便自利。前列腺疾患多为湿热瘀阻下焦，秦艽功擅活血祛湿，利小便，投之多效，常用量15g以上。
27．马鞭草：解毒渗湿，活血止痛
马鞭草，苦、辛，微寒。入肝、脾、膀胱经。功能活血散瘀、利水渗湿、清热解毒、截疟、杀虫。因其清热解毒、利水渗湿、活血止痛之功甚宏，故用于治疗慢性前列腺炎、子痈，疗效显著。现代药理研究证实马鞭草水煎剂体外可杀死钩端螺旋体，用治梅毒螺旋体感染之梅疮，其治梅疮之功不逊于土茯苓。
28．姜黄：行气活血，通淋排浊
姜黄，苦、辛，温。归脾、肝经。功能活血行气、通经止痛。但本品因其具有“清热通淋”之功效而治疗慢性前列腺诸疾。姜黄不仅可下行清热，还可行气以活血，更有化气行水排浊之效。现代药理研究证实，姜黄有抗血凝和抑制血小板聚积作用，并有明显的抗炎、抗病原微生物及原虫的作用。慢性前列腺多属“瘀浊阻滞”为患，前列腺管受炎症刺激，出现充血、水肿，进而纤维变性，致使管腔狭窄，内容物及分泌物排不出或排出不畅为病，诸多药物甚难达其病所，故成为临床难治性疾病之一。而姜黄以卓越的功效，用之于临床每收奇功。临床应用时，常以姜黄配当归、苦参、浙贝母等或与薏苡附子败酱散同用，以清热解毒，祛瘀排浊，通络散结，治疗慢性前列腺炎、前列腺增生等病。常用量9~12g。
29．天花粉：清热燥湿、消肿排脓
天花粉，甘、微苦，微寒。归肺、胃经。功能清热泻火，生津止渴，消肿排脓。本品常用于治疗热病口渴，消渴多饮，肺热烦躁，疮疡肿痛等症。因其具有“清热燥湿、消肿排脓”之功而运用于男科。男科病中，诸多疾患乃湿浊瘀阻化热为病，必须施以清热燥湿，化浊祛瘀，其为治本之法，而天花粉则为首选药物之一。据现代药理研究证实，天花粉所含有效成分具有广谱抗病毒、消炎作用，同时能调节自身免疫，故在男科临床中用于前列腺炎、前列腺增生、不育症等，精液、尿液中有脓细胞者，有化湿毒瘀虫之效。天花粉清而寓燥，燥而寓清，可燥其湿，化其热，毋须虑徒伤其津，临床具体应用时，多与姜黄、蒲公英、茯苓、泽泻等药配伍，治疗精液、尿液中带有脓细胞的前列腺疾患及不育等病症。常用量9~15g。
30．败酱草：破瘀排浊，解毒祛湿
败酱草，辛、苦，微寒。归胃、大肠、肝经。功能清热解毒，消痈排脓，祛瘀止痛。本品常用于治疗肠痈肺痈，痈肿疮毒，产后瘀阻腹痛。用于男科则可以治疗慢性前列腺炎。慢性前列腺炎，临床以会阴、腰骶、后尿道、少腹等部位酸胀疼痛最为多见，此皆因湿热瘀毒内蕴，气血阻滞不通所致。败酱草既止痛、破瘀排浊，又擅清热解毒祛湿，与慢性前列腺炎“湿热瘀浊阻滞”之病机甚合。在辨证论治的基础上常加败酱草。临证常与薏苡仁、附子配伍组成“薏苡附子败酱散”，用治慢性前列腺炎初中期之寒热夹杂证，用之多效。常用量10~15g。
31．海蛤壳：化痰利水、软坚散结
海蛤壳，咸，寒。归肺、胃经。功能清热化痰、软坚散结、制酸止痛。其化痰逐湿之功甚著，为治疗顽痰、久咳之要药。临证见痰湿瘀阻之前列腺增生症、阳痿，可投海蛤壳一味。海蛤壳，咸寒，功擅化痰利水、软坚散结，质重味厚，性擅下趋，能导痰湿从下窍泄，故用治痰湿瘀阻之前列腺增生症、阳痿甚为相合。临证常合桂枝茯苓丸或苍附导痰丸加减治疗。常用量为20g左右。
32．浙贝母：解郁散结，利水通淋
浙贝母，苦、寒。归肺、心经。功能清热化痰、散结消痈。常用于风热咳嗽，痈肿瘰疬之证。男科之用浙贝母，多取其“解郁散结，利水通淋”之功。贝母之于明代以前尚无浙、川之分，而其应用亦非今日之比。如《神农本草经》日:“主淋沥邪气”，《金匮》治妊娠小便难用当归贝母苦参丸，李时珍曰：“治心中气郁不快”，清代医家傅青主用贝母于保产无忧散中以治漏胎或难产，说明古人用贝母范围较广。现代研究证明，浙贝母对腺体分泌有抑制作用。因而常用浙贝母治疗前列腺炎、前列腺肥大等。认为前列腺疾病常出现前列腺导管阻塞或不畅，其病因与瘀、湿、虫、毒郁结有关，而浙贝母能散郁结、通淋沥，用之尤当。临床常与苦参等配伍使用，治前列腺肥大，常见效于3~5剂。
33．红藤：清解散瘀，强腰壮阳
红藤，又名大血藤，苦，平。入胃、大肠经。功能清热解毒、活血散瘀、祛风杀虫。用于肠痈腹痛、风湿痹痛、跌打伤痛，妇女痛经，赤痢，血淋，疳积虫痛等症。本品亦为阑尾炎常用之药，然其可移用于男科治疗慢性前列腺炎。《本草》言本品有“健腰膝，壮阳事”之功。临床视肾虚瘀滞程度，配伍与应证方药中，常用剂量30g。
34．白芍：解痉止痛，利尿敛阴
白芍，苦、酸，微寒。归肝、脾经。功能养血敛阴，柔肝止痛，平抑肝阳。白芍用于治疗慢性前列腺炎取其：①解痉止痛，炎症等因素致盆腔肌群功能紊乱、痉挛是前列腺炎出现多种痛证的主要原因，白芍功擅解痉止痛，能有效松弛和调节盆腔肌群。②利小便，治疗慢性前列腺炎之排尿不畅、尿滴沥等症，白芍利小便之功，常被忽略，然古代则多有明言，如《神农本草经》曰：“白芍，止痛、利小便。”《名医别录》谓：“去水气、利膀胱、主腹痛。”滋阴之品，何以能利小便？《医学衷中参西录》阐发最明：“白芍能收敛上焦浮越之热下行自小便泻出，为阴虚有热小便不利之要药。”③其质润、敛阴滋阴。慢性前列腺炎医者见其“湿热”，而常久用苦寒伤其阴，淡渗利湿伤其津，殊不知此病亦见于中壮年人素禀阴虚火旺者，况求诊之人多迁延不愈有时，有余于火，不足于水，惟以滋水泻火为要务，白芍一药三用，实乃上选。常用量15~20g。
35．桑螵蛸：既涩且通，祛瘀利尿
桑螵蛸，甘、咸，平。归肝、肾经。功能固精缩尿、补肾助阳。《神农本草经》言其：“主伤中、疝瘕、阴痿，益精生子，女子血闭腰痛，通五淋，利小便水道”；《名医别录》云：“疗男子虚损，五脏气微，梦寐失精，遗溺”；《本经逢源》谓：“肝肾命门药也，功专收涩，故男子虚损、肾虚阳痿、梦中失精、遗溺、白浊方多用之。”可见本品既涩且通，用于肾阳不足而膀胱气化不能之水道不利则通，用于肾虚失摄之尿频则涩。既补肾固精，又具利尿、祛瘀散结之功，用于前列腺增生症，多有良效。常用量10g。
36．桑叶：疏风燥湿，阴汗良药
桑叶，甘、苦，寒。归肺、肝经。功能疏散风热，清肺润燥，平抑肝阳，清肝明目。但本品同时为止汗良药。其苦寒降火，气味清香，既有疏风之力，又有燥湿胜湿之性，故治疗湿汗、热盛汗出亦为其所长。临证湿热蕴蒸之慢性前列腺炎或阴虚火旺之糖尿病性阳痿患者，可见阴囊潮湿，甚至阴汗淋漓，常辨证加入桑叶止汗，常用量15g左右。
37．蛇床子：益阳滋阴，亦疗湿痒
蛇床子，辛、苦，温。有小毒。归肾经。功能杀虫止痒，燥湿，温肾壮阳。本品燥湿止汗止痒，前人言之甚详，如《罗氏会约医镜》云：“蛇床子，去脾经之湿，补肾经之虚，益阳滋阴，治阴汗，疗男子阴囊湿痒。”蛇床子苦能燥湿，温能散寒，辛能祛风止痒，常与荆芥、白芷等同用，治疗慢性前列腺炎之阴囊湿痒或阴汗不止等症，并可监制过用苦寒之弊。常用量为10g。
38．刘寄奴：化瘀利水，善治溺癃
刘寄奴，苦、温。归心、肝、脾经。功能散瘀止痛，疗伤止血，破血通经，消食化积。除此，本品有良好的化瘀利水作用，因此可用于治疗瘀阻溺癃症，尤适用于前列腺增生症引起之溺癃或尿闭。治疗前列腺增生症，抓住肾气不足，气虚瘀阻之主要病机，药用：生黄芪30g、刘寄奴20g、淮山药20g、大熟地15g、山萸肉10g、丹参10g、丹皮10g、泽兰叶10g、王不留行10g、肉桂5g（后下）、沉香片3g（后下）、琥珀末2.5g（分吞）。
39．射干：散结通淋，消除滴白
射干，苦，寒。归肺经。功能清热解毒，消痰，利咽。现代药理研究表明射干能消除上呼吸道炎症分泌物，有抗炎、解热及止痛作用；尚有明显的利尿作用。据此，射干可移治男科慢性前列腺炎，可疗老血，散结通淋，治疗前列腺滴白。常用量6g。
41．白檀香：杀菌消炎，利尿调血
白檀香，辛、温。归脾、胃、心、肺经。功能行气止痛，散寒调中。临床常用于治疗胸腹寒凝气滞诸证。查诸家本草，亦多言白檀香为芳香辟秽之品，而不载其利尿调血之功。实际上，白檀香有较强的杀菌消炎功效，消除尿道灼热感甚良。用于治疗泌尿系感染，对于尿中红、白细胞之消除甚效，但对金黄色葡萄球菌感染者无效。现代药理研究也表明其主要成分檀香油有抗菌、利尿作用。常用量3~6g。
42．急性子：其性急速，开通精关
急性子，微苦、辛，温；有小毒。归肺、肝经。功能破血软坚，消积。临床常用于癓瘕痞块，经闭，噎膈等。用于男科，其性急速，治疗不射精，可开通精关；治疗阳痿，亦可壮肾阳。临床常用量15g。
43．阿胶：增精促化，滋阴益肾
阿胶，甘，平。归肺、肝、肾经。功能补血，滋阴，润肺，止血。本品在治疗男科疾病方面不仅疗效确切，而且运用广泛。①用于治疗血精：血精既是一种“病”，又是一种“症”，按照标本兼治原则，不论何因何型，均应首先解决精液中混有血液的问题，运用仲景黄连阿胶汤加减化裁，常取立竿见影之效。②用于治疗少精、弱精症：阿胶为补血要药，补血即可以生精，故理应为促进精子生成，增加精于活力之要药。且精液为病，根于先天之本肾，涉及心、肝、脾诸脏，在许多顽症非单纯草芥之属可医，只有适当采用血肉有情之品方可应于取效。运用验方三胶生精汤，每见效验，药用：阿胶5克、鱼鳔胶5克、鹿角胶3克、砂仁lO克、当归lO克、仙灵脾lO克、桑螵蛸lO克、蜂房lO克、蜈蚣2条、生甘草8克，上药十味，以后七味煎汤(砂仁后下)，阿胶、鹿角胶烊化兑入，鱼鳔胶研细末冲服。③用于治疗精液不液化：本病病因较多，证型亦较复杂，然不论何型何因所致，精液粘稠，是其液化机制受阻的共同病机，其治疗**则必须使其稀释为共同基础。阿胶善于补血、和血、滋阴、润燥，故为稀释精液，促进精液液化之良药。若与天冬、元参、生地、石斛、花粉、山药等配伍应用，常可应手取效，如验方滋阴液化汤：阿胶6克（烊化）、当归8克、天冬lO克、生地l5克、花粉l5克、石斛l5克、元参lO克生山药l5克、制首乌15克、牛膝lO克、黄柏lO克、砂仁lO克。④用于治疗前列腺疾病：前列腺疾病一个突出的问题是前列腺痛，梁·陶泓景撰《名医别录》所描述之“丈夫小腹痛”即属于前列腺痛，而丈夫的这类小腹痛正是该书所列阿胶主治病症之首。当然阿胶除此功效之外，只要应用得当，对前列腺病的排尿异常、机能异常及客观检查异常三大类病症都有较好疗效，如验方滋肾益元汤阿胶珠lO克、女贞子15克、旱莲草1O克、知母1O克、黄柏l5克、生地l5克、制首乌l5克、山慈姑l5克、天竺黄l5克、白花蛇舌草30克。⑤用于治疗性功能障碍：其中凡有阴虚火旺、心脾两虚证候者，均为阿胶之适应证。常用量6~10g。
44．乌药：调气止痛，尚能止血
乌药，辛，温。归肺、脾、肾、膀胱经。功能行气止痛，温肾散寒。以乌药为主，灵活配伍它药，可治疗多种男科疾病：①睾丸痛，治以温肾散寒、暖肝止痛，方用乌药10g、小茴香10g、细辛3g、炙甘草6g，温阳通络，祛寒止痛。若睾丸一侧坠胀疼痛，胸胁闷痛，少腹胀痛，脉弦，则方用乌药10g、香附10g、柴胡10g、川楝子10g、木香6g，调和肝络，通达阴器，理气止痛。②附睾郁积症，以单侧或双侧睾丸坠胀疼痛，附睾肿大为特征，证属气滞血瘀，方用乌药10g、蒲黄10g、五灵脂10g、丹参10g、乳香10g，行气活血，散结止痛。③睾丸鞘膜积液，证属气化不利，水液集注，方用乌药15g、茯苓10g、桂枝10g、白术10g、车前子10g，温散化气行水。④不射精症，多由情志不舒，气机失调，精关郁闭不通，而致射精不能，方用乌药10g、香附10g、王不留行10g、石菖蒲10g、路路通10g，通郁闭，启精窍。⑤血精，多由精囊炎或前列腺炎引起，症见精液中混有血液，会阴部疼痛，方用乌药10g、黄柏10g、龟板15g、三七粉3g。方中乌药除理气止痛外，亦有止血作用，《圣济总录》以乌药烧存性为治血痢，《薛氏医案》以乌药、香附治便血不止，现代药理研究亦表明乌药对促进血凝有良好作用，黄柏、龟板为大补阴丸主药，滋阴降火并配三七化瘀止血，常获效机。⑥慢性前列腺炎，既可见尿频、尿急、阴部潮湿等热证，又可见少腹发凉、会阴、睾丸部坠痛等寒证，治宜辛苦同用，化瘀导浊，方用乌药10g、吴茱萸10g，配山栀10g、黄柏10g，一则温以行气止痛，一则寒以坚阴，导热下行，并配以三七化瘀。⑦前列腺增生症，证属膀胱气化、开合失司，方用乌药10g、炮山甲9g、鸡内金10g、琥珀粉3g、桂枝10g、茯苓10g、丹皮10g、桃仁10g，散结消症，通关启闭。⑧男性乳房发育症，证属痰凝气结，药用乌药10g、木香10g、蒲公英15g、白芥子10g、大贝母10g、乳香3g、柴胡10g、牡蛎15g、夏枯草15g，疏肝散结，化瘀止痛。
45．土茯苓：解毒除湿，善疗阳痿
土茯苓，甘、淡，平。归肝、胃经。功能解毒除湿，通利关节。临床常用于治疗杨梅疮毒、肢体拘挛、淋浊带下、湿疹瘙痒、痈肿疮毒等。《本草备要》谓其“治杨梅疮毒、瘰疬疮肿。”故历代医家均将其作为治性病之第一要药。但土茯苓在治疗性病的同时，亦有疗阳痿之功。对于湿热下注肝胃二经的阳痿患者，土茯苓能入肝经清利下注之湿热；入胃经疏解弛缓之宗筋，祛邪而不伤正。土茯苓配伍蜈蚣可以直走阳道，故能取效。
——摘自吉庆编著《实用中医生殖医学讲义》（修订版）