化疗后血小板升不上来，怎么办？

病友

老师好，老人80岁，三次化疗后14天血小板降到9，住院治疗一星期了，一直也升不上来。医生说有很多腹水，肿瘤指标也一直未控制住，后续化疗还能不能做，如果不能做了有什么办法吗？

于雷医生

您好，患者高龄，大部分的肿瘤患者化疗后会导致骨髓抑制，包括血小板、红细胞、白细胞等不同程度的下降，您提到的患者的血小板应该是:9*（10^9/L），易出现出血倾向，风险高，需要及时处理的，对多数实体瘤患者，当血小板≤10×10^9/L时，可能需预防输注血小板，请医生综合判断。

血小板计数正常值是（100-300）×10^9/L；一般来说，血小板计数在75-99（10^9/L）时，可通过食疗恢复。血小板计数在10-75*（10^9/L）时需要使用激素或血小板生成因子，包括重组人促血小板生成素和重组人白细胞介素11。血小板计数小于10*（10^9/L）时需要输注血小板或更多药物。具体治疗方案，需医生综合病情来判断。

如果因骨髓抑制停止化疗，并且肿瘤有进展，有多种治疗方案可供选择的，如更换化疗方案、靶向治疗、免疫治疗等，高龄患者如不能耐受标准治疗，单纯对症支持治疗有时也是理性选择。

高龄患者腹水，腹水的原因有多种，不了解您的具体诊疗情况：

• 肿瘤进展所致，排除是否有腹腔转移，控制原发肿瘤是关键。

• 营养状况所致，肿瘤患者机体营养消耗大，各种治疗影响食欲，饮食不均，排查是否因低蛋白血症所致，保持均衡饮食。

• 既往疾病所致，请排除既往史如消化道疾病等

请患者的主治医师根据患者的具体治疗情况综合判定。

祝治疗顺利！

医生简介

于雷

上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生

上海医科大学临床医学本科及复旦大学医学硕士。美国华盛顿医学中心（Washington Hospital Center, DC, USA）进修；历任上海市徐汇区中心医院及上海国际医学中心肿瘤内科主治医师；中国临床肿瘤学会(CSCO)会员。擅长：各种实体肿瘤的化疗、生物靶向治疗、随访及肿瘤对症支持治疗；肿瘤的筛查、早期发现及诊断。

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