化疗后血小板升不上来,怎么办?

病友

老师好,老人80岁,三次化疗后14天血小板降到9,住院治疗一星期了,一直也升不上来。医生说有很多腹水,肿瘤指标也一直未控制住,后续化疗还能不能做,如果不能做了有什么办法吗?

于雷医生

您好,患者高龄,大部分的肿瘤患者化疗后会导致骨髓抑制,包括血小板、红细胞、白细胞等不同程度的下降,您提到的患者的血小板应该是:9*(10^9/L),易出现出血倾向,风险高,需要及时处理的,对多数实体瘤患者,当血小板≤10×10^9/L时,可能需预防输注血小板,请医生综合判断。

血小板计数正常值是(100-300)×10^9/L;一般来说,血小板计数在75-99(10^9/L)时,可通过食疗恢复。血小板计数在10-75*(10^9/L)时需要使用激素或血小板生成因子,包括重组人促血小板生成素和重组人白细胞介素11。血小板计数小于10*(10^9/L)时需要输注血小板或更多药物。具体治疗方案,需医生综合病情来判断。

如果因骨髓抑制停止化疗,并且肿瘤有进展,有多种治疗方案可供选择的,如更换化疗方案、靶向治疗、免疫治疗等,高龄患者如不能耐受标准治疗,单纯对症支持治疗有时也是理性选择。

高龄患者腹水,腹水的原因有多种,不了解您的具体诊疗情况:

  • 肿瘤进展所致,排除是否有腹腔转移,控制原发肿瘤是关键。

  • 营养状况所致,肿瘤患者机体营养消耗大,各种治疗影响食欲,饮食不均,排查是否因低蛋白血症所致,保持均衡饮食。

  • 既往疾病所致,请排除既往史如消化道疾病等

请患者的主治医师根据患者的具体治疗情况综合判定。

祝治疗顺利!

医生简介

于雷

上海美中嘉和肿瘤门诊部肿瘤科医生

上海医科大学临床医学本科及复旦大学医学硕士。美国华盛顿医学中心(Washington Hospital Center, DC, USA)进修;历任上海市徐汇区中心医院及上海国际医学中心肿瘤内科主治医师;中国临床肿瘤学会(CSCO)会员。擅长:各种实体肿瘤的化疗、生物靶向治疗、随访及肿瘤对症支持治疗;肿瘤的筛查、早期发现及诊断。

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