「答疑」尿毒症患者出现胸闷憋气怎么回事?张敏 2024-08-01 13:27:08 胸闷憋气是尿毒症患者的一个常见症状,患者表现为劳力性气促,夜间不能平卧,憋气加重,有时吸氧也无济于事。胸闷气急往往是由于心脏疾病或肺部(胸部)疾病引起。 尿毒症是一个可累及各系统的临床综合症,对全身各个系统都有影响,包括对于心脏和肺均有影响。所以尿毒症患者出现胸闷气急往往需要考虑多方面原因。首先应注意肺部疾病。尿毒症时可导致肺部发生病变,其发生机制与尿毒症时的代谢性酸中毒、机体处于缺氧状态,肺部血管收缩引起肺淤血、心脏负荷加重并导致肺水肿等有关。而肺水肿的最突出表现就是胸闷气急、不能平卧。尿毒症患者由于机体免疫力降低,容易感染,特别是肺部感染,可包括细菌性感染、支原体感染或病毒感染,这些感染均会引起胸闷气急。其次应注意患者是否存在心脏疾病。心血管并发症是尿毒症的常见并发症。当患者存在心包积液、心包炎或心功能不全时可出现胸闷气急表现。另外有部分尿毒症患者由于存在心理障碍,表现为抑郁、乏力等,此时往往也可有主述胸闷气急等不适。因此对于出现胸闷气急等不适的尿毒症患者除了需要进行器质性疾病的检查外,还应关注患者的心理问题,以便根据患者胸闷气急的原因进行相应处理。对症治疗在透析中出现的心包积液对治疗反应较差,通常与透析不充分有关,应增加透析时间,使用高效大面积透析器,或改为血液滤过或改做腹透可减少透析相关性心包积液等。透析中使用肝素可加重出血并使心包积液量增加,出现胸痛、发热,对于这类患者,血透中可给予低分子量肝素、无肝素透析或局部肝素化透析。当心包积液较多,患者有呼吸困难、低血压及心包填塞等症状时,应行心包穿刺抽液,必要时行开窗引流。如果积液较多者,还需要放置胸腔闭式引流管。那么,什么是胸腔闭式引流呢?胸腔闭式引流是将引流管一端放入胸腔内,而另一端接入比其位置更低的水封瓶,把胸腔内的气体、液体利用负压吸引的原理吸出体外而减轻胸腔压力,减轻液体和气体对心肺组织的压迫。尿毒症出现肺部并发症多表现为肺水肿,也称为尿毒症肺。其原因比较复杂,与尿毒症毒素增加、肺部毛细血管通透性增加、水钠潴留、左心衰、低蛋白血症等有关。临床上常可表现为咳嗽、咳痰,呼吸困难,严重者可出现咳粉红色泡沫痰、咯血、端坐呼吸、发绀等。听诊可闻及湿性啰音及哮鸣音。对症治疗主要包括强心、利尿、减轻心脏前后负荷、吸氧等。但根本的治疗是早期透析,清除毒素,清除过多的水分,可使症状明显改善。此外,改善营养和贫血亦有帮助。最后要注意做好患者的心理护理,讲解疾病相关知识,多倾听患者的心声,与患者沟通,缓解患者的焦虑悲伤心理。▼链接点击▼ 文章:山西省中西医结合医院肾病一科 张敏 配图:网络(侵删) 赞 (0) 相关推荐 检查发现肺部有积液? 肺部积液也就是我们常说的胸腔积液,出现这种的情况是比较常见的,出现这种情况后对患者危害性较大,因此需要引起高度重视积极接受治疗,那么,肺积水要怎么治疗才好呢? 胸腔积液的治疗需要根据患者的实际情况给以 ... 肺挫伤有积液多久能好 肺挫伤有积液具体多久能好是不能确定的,肺部挫伤指的就是患者由于身体突然被撞击后,肺部组织被迅猛钝性伤所致.一般指的是肺实质的损伤,尤其是在车祸,撞击,挤压,或者是坠落后容易发生.对于肺部挫伤后多长时间 ... 重症超声:肺超| 这有一份神级综述 重症超声:肺超| 这有一份神级综述 「答疑」血液透析患者营养如何补充?陈磊 透析后的患者一般病情均可以得到改善,但要丢失一些营养素,其中,氨基酸.无机盐.水溶性维生素丢失较多. 曾有报道进行12小时血透时体内氨基酸丢失相当于4.79g蛋白质,腹透一次可丢失体蛋白2.5~4.0 ... 「答疑」尿毒症能逆转吗?侯燕琳 尿毒症不是一个独立的病,而是各种晚期的肾脏病共有的临床综合征,是慢性肾功能衰竭的终末阶段. 在此阶段中,除了水与电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调外,由于毒性代谢产物在体内大量潴留而呈现消化道.心.肺.神经 ... 「答疑」慢性肾脏病患者的困惑,血压的控制……卫燕东 大家好, KDIGO(改善全球肾脏病预后组织,这个可是世界肾脏组织中的终极BOSS)在2021年2月23日更新了关于CKD(慢性肾脏病)患者的血压管理临床实践指南. 为了让我们的肾脏病患者对于自己血压 ... 「答疑」慢性肾脏病患者的困惑,血压的测量…… 卫燕东 心血管疾病领域的各项指南更新在各种疾病中称的上是遥遥领先,其进步之速.更新之快令其他病种羞愧难当,至于我等肾脏疾病更是无言以对. 而高血压防治指南更是心血管疾病防治领域更新最快的指南.自2017年起, ... 「答疑」肾病患者如何安全过冬?李晖 作者:李 晖 山西省中西医结合医院 过冬 冬季到来,气温变冷,是多种疾病的多发季节,特别是慢性肾脏疾病患者,容易导致病情反复发作,使得原来的病情恶化. 肾病患者应该如何安全过冬? 1.严防感冒 肾病 ... 「答疑」慢性肾脏病患者该如何应对失眠? 慢性肾脏病患者常常合并睡眠障碍,占比达60%以上,主要表现为失眠.多梦及易醒等, 严重者甚至几乎整夜完全不能入睡. 有人把"慢性肾病"与"睡眠障碍"比作是一对& ... 「答疑」为什么尿毒症患者会出现胸闷憋气? 心肺常见并发症及处理措施 侯燕琳 作者:侯燕琳 山西省中西医结合医院 胸闷憋气 胸闷憋气是尿毒症患者的一个常见症状,患者表现为劳力性气促,夜间不能平卧,憋气加重,有时吸氧也无济于事. 一般尿毒症患者出现胸闷憋气可能同如下的因素有关: ... 「答疑」 肾脏病患者为什么要做肾活检?侯燕琳 肾活检是肾病诊断的重要检查方法之一,对确定肾脏疾病的病理类型.病变程度.决定治疗方案和评估预后都有非常重要的价值. 肾活检是一项十分成熟的临床检查技术,国外已广泛开展,国内也于1958年始开展了这项检 ... 「答疑」如何更好的预防腹膜透析患者腹膜炎的发生?卫燕东 终末期肾脏病(ESRD)是继心脑血管疾病.糖尿病和恶性肿瘤之后,又一严重危害人类健康的疾病. 与后者相比,ESRD的死亡率更高,预期寿命更短.近年来全球一般人群CKD患病率高达14.3%,我国为10. ...