阳气少，尿先知！一张补肾阳的方子，补阳气通小便，治前列腺增生

有位粉丝私信，向我诉苦。他老父亲是名教师，年轻的时候很有作为，老了退休了却被前列腺增生这个病缠住了。最近这三年以来，老人家尿频日益严重，冬天起夜四五次之多，根本睡不好觉。每次小便，只能排出一点点，过了一会儿尿意就再次袭来。这一天下来，厕所，几乎成了老人家寸步难离的地方。后来，家里人就商量，是不是给他穿上纸尿裤。但老人家自尊心很强，坚决反对，说除了到卧床不起那一天，绝对不会穿纸尿裤。

家里人也想过手术治疗前列腺增生。但父亲身体很虚弱，冬天特怕冷，平时乏力，精神疲倦（可能是无法睡好觉缘故）。连走路都需要弯腰扶墙。这个状态，家里人担心无法承受手术，粉丝向我求救，有什么好方子调理下。

我当时回复到，首先我不能给你确定回答，如我能结合脉像、舌苔等现象，考虑肾阳不足、气化不利，济生肾气丸加减可能奏效。但这一切都基于猜测，还需进一步准确辨证，我不知道，我这样的参考意见，能否满足他。

不过，我敢肯定地说，类似粉丝朋友所述的情况，在中医临床中是常见的。中医治疗它的时候，也是颇有心得、办法的。

别的不说，我前些年在集中研读首届国医大师临床经验的时候，就曾经特别收藏过治疗老年阳虚型前列腺增生的验方和医案。那里，就昭示了此类疾病的中医疗法，今天在这给大家讲讲。

当时这个患者，主要问题就是舌苔白润，脉象沉细，面色晄白，腰膝酸软，整个人也是比较畏寒怕冷，小便点滴难出，经常如厕，而且大便溏。

药用：茯苓，山萸肉，山药，熟地，泽泻，肉桂，制附片，丹皮，车前子，补骨脂，牛膝。

结果，患者用药以后，小便通利了，只不过在小便结束时，还是会滴尿。与此同时，患者大便溏的问题也有所缓解。这时，在原方中去掉丹皮，加入淡苁蓉，继续服7剂。到最后，诸证悉平，患者的生活基本恢复正常。

其实，像医案中这患者，就是因阳气虚弱而导致癃闭典型例子。

中医所说癃闭，简单理解，就是排不出尿，或说排尿异常困难，点滴不出。这个事儿是怎么造成的？现代医学认为，和前列腺增生关系密切。前列腺增生，其实是老年人身体机能退化的表现。中医学对此没有直观的认识。但是通过对患者整体身体状态的观察，中医认为，这个可能和肾阳亏虚有关。

上边医案中的患者，畏寒怕冷，面色晄白，神疲气弱、腰膝酸软。这些，可以说是肾阳不足、温煦失常，腰膝失养的表现。由于阳气亏虚，津液失布，故舌头上舌苔白润。肾阳不足，脉道鼓舞乏力，所以脉象沉细、细弱、沉迟。如果仔细看的话，患者的尺部脉当尤为细弱。

中医讲，人小便的顺利排出，需肾阳作为动力，在背后不断地行使气化之能。如肾中阳气不足，小便就变得没劲儿，排不出来。

这个时候怎么办？简单直接的办法，就是温补肾阳，通利水道。用什么办法来操作呢？上文所用的配伍，就是济生肾气丸加减。济生肾气丸，其实就是在张仲景的金匮肾气丸的基础上，加入车前子和牛膝。金匮肾气丸，就是在泽泻、茯苓、丹皮、熟地、山药、山萸肉的基础上，加上肉桂和附子。其中的肉桂，最初是桂枝替代的。

金匮肾气丸，可补益肾阳。在这个基础上，加上通利水道、利尿的车前子和牛膝，就可实现补阳气、促小便的目的。因此，现在中医临床在治疗因为阳气虚弱所致的癃闭时，往往会用到济生肾气丸这个配伍。

在具体运用的时候，加入了补骨脂，以促进阳气的升腾。二诊时，加淡苁蓉，去丹皮，加强阳气的升发，属乘胜追击之法。

其实，我们现在的很多老年男性，到冬天时，易受到前列腺增生所致尿频、尿急、尿滴沥、尿不净等问题的困扰。作为中医人，我深深知道这里的痛苦。正因如此，我才对本文开篇时提到的读者叙述，感同身受，印象深刻。冬天之所以容易加重，是因为阳气在此时较寻常更为虚弱。阳气越少，排尿就越费劲。所谓阳气少，尿先知，就是这道理。

有此类问题的朋友，你最好到医院，找中医师看看，看你辨证的结果，是不是肾阳不足、气化失常、水道不利。如果是的话，上文中的配伍就有借鉴的价值，可适当化裁应用。如不是，那就不要盲目用。因老年的癃闭，除了阳气亏虚外，还有痰瘀互结、肝肾阴虚等不同证型。辨错了证，用错了方，后果是不堪设想的。