冠心病国医大师张志远

​冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病。

其典型症状为：因体力活动、情绪激动等诱发，突感心前区疼痛，多为发作性绞痛或压榨痛，也可为憋闷感。疼痛从胸骨后或心前区开始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和无名指，休息或含服硝酸甘油可缓解。胸痛放散的部位也可涉及颈部、下颌、牙齿、腹部等。胸痛也可出现在安静状态下或夜间。

中医属“胸痹”范畴。《金匮要略》中已有详细的记载：“胸痹之病，喘息咳唾，胸背痛，短气，寸口脉沉而迟，关上小紧数”、“胸痹不得卧，心痛彻背”、“胸痹，胸中气塞，短气”、“心痛彻背，背痛彻心”等。胸痹有虚实之分，本虚宜补，标实宜泻。针对气滞、痰浊、血瘀而分别加入相应药物以活血化瘀、疏肝理气、泄浊化痰。

国医大师张志远主任医师创建“养心汤”应用于临床，疗效卓著。组方如下：

当归9g 川芎12g 丹参30g 三七10g 山楂20g 藏红花6g（冲服） 瓜蒌30g 薤白15g

水煎分三次温服。

以上用量仅供参考，具体用量需辨证化裁。

方解：

当归川芎名佛手散，能调理冲任二脉，温化肝脾。

当归、川芎为血分之主药，性温而味甘辛，温能和血，甘能补血，辛能散血，使瘀去新生。

瓜蒌薤白通阳散结，行气祛痰。

丹参性善通行，三七化瘀不伤正，

藏红花活血祛瘀，山楂化浊降脂。

加减如下：

痛如刀刺加：郁金、降香、元胡、五灵脂等。

胸闷气短加：砂仁、木香、枳壳、苏梗、檀香等。

感觉有物阻塞，睡中憋醒，呈窒息状加：橘红、半夏、石菖蒲、厚朴等。

高血压持续不降加：黄芪50-90g使气帅血行，改善供血不足。

诸药合用，活血祛瘀与祛痰通阳并行，使脉通痛止，共收“养心”之效。