【田运培：荆防败毒散】

荆防败毒散异病同治举隅

作者/田运培

治重感冒

刘××，男，43岁，工人，1987年7月12日诊。自述患感冒已半月余。曾肌注抗生素，服用病毒灵、重感灵等药，前医以解暑化湿的“三仁汤”辈治疗，其症不减。诊见：恶寒发热，头痛如裹，咳嗽纳差，身倦乏力，四肢酸痛，背冷彻痛，舌淡、苔白稍腻，脉浮，右寸口浮紧有力。

乍看似伤暑受湿，但前医总以祛暑化湿治疗，病情不但无转机，反而加重。故有所思：虽有身倦乏力、四肢酸痛、舌淡苔白稍腻等一派暑湿之象，但恶寒背冷，右寸口脉浮紧有力，为风寒湿三气相搏所致。风寒伤其荣卫，荣卫不调，湿性重浊而粘滞，故有诸证。投以辛温解表、祛湿化痰的荆防败毒散，2剂后，微微粘汗出，诸证告愈。

余于湘西临证多年，每见春夏之交感冒患者，于身热汗出多有微恶寒、身背痛而夹杂其间，每遇此证处以荆防败毒散，常收佳效。

消甲状腺炎

王×，女，35岁。1978年夏，患甲状腺炎。初觉颈结喉右侧不舒，按之作痛。以后痛处逐渐肿大，每在下午畏寒发热（体温升至38℃）。吞咽时疼痛更甚，牵引耳后，并向肩部放射，酸胀难忍。

余初以病人有肿、痛、热，加之病人大便干结，乃用五味消毒饮加大黄治之，患者大便虽通病情依旧，甲状腺反肿大如鸡卵，按之质硬。因其有肿块而肤色不红，改作阴毒用阳和汤论治，亦罔然无效。又作痰核瘿瘤，治以软坚活血祛瘀，仍无效。后仔细观察病人，虽在暑天，其身恶寒，寒去发热，口亦不渴，苔不黄，脉虽沉滑，但右寸口脉显浮紧之象。悟出乃风寒相搏，寒湿为患，以辛温解表，祛湿化痰的荆防败毒散，服后1剂病情大有改善，寒热顿除。继服5剂肿块全消。

此病证不但隐而微，且假象甚多。病为湿蕴，已无疑义，但非湿热，实为寒湿。肿块疼痛，恶寒发热，均为风寒湿所生，寒邪在里，凝则湿滞，寒湿相搏则痛，寒湿互结则肿。因此应辛温透表，祛湿化痰，寒散则湿化，湿去则气行，气血疏畅，肿硬则消。

疗荨麻疹

刘×，女，30岁。患荨麻疹，瘙痒钻心，数月不愈。曾以西药抗过敏、激素等治疗无效。中药以祛风止痒之剂，数剂罔然。证见风疹色淡微红，遍身散在大小不等的隆起风团，皮肤异常瘙痒，境界清楚，周围红晕，吹风着冷更甚，得热则缓，舌淡、苔白，脉浮，右寸口脉浮紧有力。治宜祛风散寒，除湿止痒，以荆防败毒散加白鲜皮15g，刺蒺藜25g，温服1剂后，周身粘汗出，瘙痒减半，3剂后疹消痒止。继服5剂以求根治。3年后随访，一直未犯。

仲景论：“寸口脉浮而紧，浮则为风，紧则为寒……当发其汗也。”笔者受此启发，临床上对表现为右手寸口脉浮而紧之病证，恒用《摄生众妙方》中的荆防败毒散，多取效验。

摘自《中医杂志》，1993年第6期，作者/田运培。