商陆的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕根、夜呼、当陆、白昌、章柳根、见肿消、白母鸡、土冬瓜、山萝卜、抱母鸡。

〔来 源〕为商陆科商陆属植物商陆Phytolacca acinosa Roxb.，的根。

〔成 分〕根、茎、叶均含商陆毒素，氧化肉豆蔻酸、皂甙和多量的硝酸钾。根又含商陆碱及淀粉。

〔作用〕

一、历代经验

1.利尿退肿：商陆有通利小便，消除水肿作用。 《神农本草经》： “主水胀，疝瘕痹”。 《名医别录》： “疗胸中邪气，水肿，痿痹，腹满洪直，疏五脏，散水气”。《药性论》： “能泻十种水病”。

2.散结解毒：商陆又有消痈散结及解毒作用。 《神农本草经》先提出“熨除痈肿”。《药性论》： “……喉痹不通，薄切醋熬，喉肿处外敷之瘥”。 《日华子本草》： “通大小肠，泻蛊毒，堕胎，熁肿毒，敷恶疮”。《医林纂要》： “磨涂疮癣，杀虫”。二、近代研究

1.利尿作用：商陆根提取物灌注蟾蜍肾，明显增加尿流量，由于能刺激血管运动中枢，使肾区血流量增加，故有利尿作用，但用量过大反无利尿作用。其利尿作用不完全是由所含钾盐引起〔1〕。

2.祛痰镇咳作用：商陆浸剂、酊剂、煎剂给小鼠口服后，有明显的祛痰作用(酚红法)，煎剂作用最强，酊剂次之，浸剂最弱。氯仿提取物及皂甙元亦有显著的作用。临床应用有效，平喘作用较差。此外，由商陆中提得的生物碱也有明显的镇咳作用〔2～4〕。

3.抑菌作用：体外试验证明，商陆对肺炎双球菌、弗氏痢疾杆菌、宋内氏痢疾杆菌有高度的抑制作用;对志贺氏痢疾杆菌及流感杆菌有中度的抑制作用〔5～7〕。

4.毒性作用：大量内服商陆有刺激胃肠、增加肠蠕动而引起腹泻的作用，并能刺激延脑运动中枢，而使四肢抽搐，甚致可以导致中枢神经麻痹，呼吸运动障碍，心肌被抑制而引起心搏障碍，血压下降，终致心脏麻痹而死亡〔5～7〕。

〔性 味〕苦，寒。有毒。归肺、大肠、肾经。

〔功 效〕利水消肿，解毒散结，镇咳祛痰。

〔主 治〕水肿，胀满，小便不利，脚气，喉痹，咳嗽，紫斑，痈肿，恶疮等。

〔临床应用〕商陆主要作用是利尿，用至中毒时才会引起泻下，故不作泻下逐水药用。

1.水肿胀满：商陆可用治水肿，全身洪肿，腹胀满闷，小便不利，或喘呼气急，烦躁等，类似于肾炎水肿、脚气水肿，也可用于肝硬化腹水等。常配伍赤小豆、泽泻、茯苓、木通等，方例《商陆豆方》、《商陆散》、《疏凿饮子》。单用与瘦猪肉煨食治急性肾炎水肿有效。

2.痈肿带下：如痈疡肿毒、恶疮等，可以鲜商陆捣敷，或切片外贴。也可配伍蒲公英、地丁草、野菊花等煎水洗，或研细末调敷患处。近年用治子宫颈糜烂所致的白带增多，单用鲜者120克与瘦猪肉煨食。

3.诸种出血：近代临床用商陆治疗血小板减少性紫癜、上消化道出血、功能性子宫出血、产后瘀血攻痛等，单用有效，多煎服。产后瘀痛多配伍当归、蒲黄、紫葳等，方例《商陆散》。

此外，近年也用治慢性支气管炎之咳喘，可配伍蜂蜜制成糖浆或为丸服。

〔用 量〕3～10克，鲜者15～30克，丸散酌减，外用适量。

〔用 法〕生用，或醋浸晒干后炒微黄用。

〔禁 忌〕脾虚水肿、便溏及孕妇忌用。

〔附 方〕

1.商陆豆方(《圣济总录》)：生商陆、赤小豆、鲫鱼。

2.商陆散(《杨氏家藏方》)：商陆、甘遂、土狗。

3.疏凿饮子(《济生方》)：商陆、羌活、秦艽、 槟榔、 大腹皮、茯苓皮、椒目、木通、泽泻、赤小豆、生姜皮。

4.商陆散(《圣济总录》)：商陆、当归、紫葳、蒲黄。