【经验分享】面瘫临床治疗原则，不管是医生...

不管是医生还是病人，都必须了解
一、面瘫初起风邪袭络，治宜祛风解毒。
面瘫多发生在春秋之季，现在由于空调的流行，夏天也已经成为高发季。可见口眼歪斜、耳鸣、头晕、面肌不收，部分患者还伴有疼痛、皮损、红肿、耳后疱疹。面瘫的发生因为感受风寒邪毒，上犯头面，致使气血郁滞、经络阻痹、肌肉纵缓不收。
面瘫发生较快，符合“风善行而数变”的特性，所以在起病初期，应当祛风解毒，佐以通络牵正。选用荆芥、防风、海风藤、全蝎、地龙、蜈蚣、蔓荆子、丝瓜络、白芥子、伸筋草、野菊。若伴耳后疱疹疼痛，可添加适量细辛、板蓝根、白芷、连翘。
【方解】
祛风解毒药物：荆芥、防风、蔓荆子、海风藤、丝瓜络、伸筋草、野菊、白芥子。
通络牵正药物：全蝎、地龙、蜈蚣。
【备注】：
荆芥：祛风消疮、解表散寒；
防风：发散解表、祛湿止痛、祛风解痉；
海风藤：祛风除湿，通络止痛；
全蝎：息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；
地龙：清热平肝、熄风止痉、通络除痹；
蜈蚣：息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；
蔓荆子：疏散风热，清利头目；
丝瓜络：祛风通络，活血化瘀；
白芥子：温肺化痰、理气散结、通络止痛；
伸筋草：祛风散寒、除湿消肿、舒筋活络；
野菊：清肝明目、疏散风热、清热解毒。
二、中期气滞血瘀，治宜活血化瘀。
当面瘫发生半月后，病机常常会转变为气滞血瘀、经脉痹阻，病人出现面肌萎缩无力、面部麻木不仁、面肌眼肌抽动等症状。原因是气血不通畅、流速较慢，造成面部血液粘稠度增高、部分神经管腔痉挛或狭小所致。舌紫暗、有瘀点，脉细涩。所以治疗宜侧重活血祛瘀，佐以通络牵正。选用全蝎、蜈蚣、地龙、赤芍、白芥子、片姜黄、川芎、红花、当归、桃仁。
【方解】
活血化瘀药物：赤芍、白芥子、片姜黄、川芎、红花、当归、桃仁。
通络牵正药物：全蝎、地龙、蜈蚣。
【备注】：
全蝎：息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；
地龙：清热平肝、熄风止痉、通络除痹；
蜈蚣：息风镇痉、攻毒散结、通络止痛；
赤芍：清热凉血，活血祛瘀；
白芥子：温肺化痰、理气散结、通络止痛；
片姜黄：破血行气、通经止痛；
川芎：活血行气，祛风止痛；
红花：活血通经，散瘀止痛；
当归：补血活血，调经止痛，润肠通便；
桃仁：活血化瘀、通便润肠。
三、病久虚中挟实，治宜益气补血。
面瘫发生2月以上，属于正虚邪实，病人除具面瘫主证外、还会出现乏力、自汗、耳鸣、胃纳不佳等气血不足之证。治宜疏通经络、补益气血，选用淮山药、黄芪、薏苡仁、赤芍、丝瓜络、石菖蒲、川芎、葛根、丹参、白芍。若面部肌肉萎缩，皮肤麻木较甚者，可以添加适量当归、红花；若眼睑闭合无力者，可以添加适量黄芪、升麻、党参。
【方解】
益气补血药物：淮山药、黄芪、薏苡仁、石菖蒲、葛根。
活血祛瘀药物：赤芍、丝瓜络、川芎、丹参、白芍。
【备注】：
淮山：补中益气、健脾补虚、固肾益精、益心安神；
黄芪：补气生阳、固表止汗、利水消肿；
薏苡仁：利水渗湿、健脾止泻、解毒散结；
赤芍：清热凉血，活血祛瘀；
丝瓜络：祛风通络，活血化瘀；
石菖蒲：开窍豁痰、醒神益智、化湿开胃；
川芎：活血行气，祛风止痛；
葛根：解肌退热、生津止渴、升阳止泻；
丹参：活血祛瘀，通经止痛；
白芍：养血调经、敛阴止汗、柔肝止痛。