小金丸，男女通用(抗癌/乳腺增生/甲状腺疾病)

提示:务必辨证后使用，在医生指导下服用

临床应用仍需辨证论治，“阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛”是其临床应用的辩证核心，若为阳症疮疡者，则应禁用。临床上应严格按照中医辩证论治的指导思想，对患者充分辩证后使用。

小金丸是我们药店中常见的散结消肿药物，具有散结消肿，化瘀止痛的功效，一般用于治疗乳腺增生性相关疾病。

今天推荐的内容，来自于小金丸功效与适用范围的最新权威发布，摘自2018年11月份《中国中药杂志》网络首发论文《小金丸现代研究概况及关键问题分析》，该论文学术课题属于国家自然科学基金项目，由成都中医药大学中药学科研团队与成都中医药大学附属医院联合完成。

以下是论文主要内容，为方便大家理解，做了一些简化：

小金丸始称“小金丹”，首载于清代王洪绪所著《外科证治全生集》，1963 年版《中国药典》首次记载小金丹，1977 年版《中国药典》将其改名为小金丸。全方由麝香、木鳖子、制草乌、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归、地龙、香墨共 10 味药材组成。具有散结消肿，化瘀止痛之功，主治寒湿痰瘀，阻于经络之流注、痰核、瘰疬、乳岩、乳癖。孟河医派马培之曰：“此丹祛痰化湿，去淤通络极效”。小金丸临床疗效显著，颇受古今医家青睐，现广泛用于乳腺、甲状腺及前列腺疾病的治疗，为当今临床治疗乳腺增生的首选中成药。

小金丸主治病症

“小”寓意剂量小，“金”知其宝贵，“丹”乃精练之意。

立方初衷是用治一切流注、痰核、瘰疬、乳岩、横痃、贴骨疽、蟮拱头等症，此类疾病皆以痰湿凝滞、气滞血瘀为基本病机。

现代中医临床主要用于痰瘀凝滞型乳腺增生的治疗，也用于淋巴结核、甲状腺瘤、甲状腺癌、前列腺炎的治疗，但仍不离痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机。乳腺增生病，中医又称“乳癖”，多由情志致病或肝肾不足、冲任失调所致。

女子乳头归属肝经、乳房归属胃经，脾胃为气血生化之源，脾虚失运则气血津液运行不畅，造成气滞痰凝，经络阻塞，凝滞乳中，形成乳癖。乳癖的二大主症为乳房结块和乳房疼痛，此二症均为痰凝血瘀而成。肝郁气滞必然导致血瘀，思虑伤脾，痰浊内生，与淤血互结，阻滞于乳络形成乳癖。气血瘀滞、乳络阻塞，为乳腺增生病的基本病机。

现代研究表明，乳腺增生患者的血液呈高黏状态，血液流变学各指标发生显著改变，且存在一定的微循环障碍，乳癖与淤血之间存在密切关系。该病病程较长，乳房结块经久难消，伴有胀痛或刺痛。因此，治以散结消肿，化瘀止痛，运用活血化瘀之法以疏通气血，化散癖血结块。

方解

方中木鳖子入肝经，性散疏利，能通行经络，消肿散结，且兼有止痛之效，全面针对病机；《本草经疏》曰其“为散血热、除痈毒之要药”。

制川乌止痛之力强，且能祛风除湿，迅速缓解疼痛；《仙传外科秘方》言其治“凡风寒湿痹，骨内冷痛，及损伤入骨，年久发痛，或一切阴疽肿毒”。

木鳖子与制川乌配伍亦是《医宗金鉴》乌龙膏，或内服或外用治疗痈肿诸毒，红肿不消者，疗效显著。

乳香、没药既能活血、行气，又能止痛，有利于消散瘀血；当归活血补血，能止痛，又能促进营血新生；五灵脂能温通气血，化瘀、活血、止痛；地龙味咸，软坚散结，又善通络，活血溶栓；枫香脂调和气血、活血止痛；6 味活血药也共为臣药。

其中制草乌、乳香、没药、地龙配伍为《太平惠民和剂局方》小活络丹主要结构，共奏活血化瘀、消肿止痛之功。

麝香辛温走窜，通行十二经，可行血中之瘀滞，开经络之壅遏，以通经散结止痛，为佐药；麝香与乳香、没药配伍，亦是《外科证治全生集》西黄丸主要结构。

京香墨消肿化痰，亦为佐药。全方配伍，全面针对痰湿凝滞、气滞血瘀的基本病机，散结消肿之力强，化瘀止痛之效专，使痰湿得消、瘀血得祛、疼痛得解，诸症自愈。

药理作用与机制

活血化瘀

小金丸组方药物麝香、枫香脂、醋乳香、醋没药、五灵脂、酒当归为常用活血通络化瘀药，配伍使用能改善血液流变学以及乳腺局部的微循环状态，增加局部血流量。

抗乳腺增生

小金丸对乳腺泡和导管的增生有明显的抑制作用，同时能抑制纤维细胞的增生、黏连，发挥抗乳腺增生的作用。

抗炎镇痛

小金丸具有明显的抗炎镇痛作用。研究表明，临床上小金丸对痰湿瘀阻型慢性前列腺炎症有明显治疗作用。

抗肿瘤

小金丸及其组成药味对肿瘤细胞均具有不同程度的增殖抑制作用。小金丸提取物对肉瘤S180细胞和肝癌H22细胞生长具有抑制作用。

提高免疫功能

研究结果表明，在常规治疗基础上，小金丸联合表柔比星、多西他塞、环磷酰胺治疗Ⅲ期乳腺癌疗效显著，可提高患者细胞免疫功能，安全性好。

小金丸的临床应用及联合用药

小金丸可用于治疗多种临床疾病，除乳腺增生外，还可用于甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺癌、良性前列腺增生、痤疮、带状疱疹后遗神经痛、慢性盆腔炎包块、结节性筋膜炎等疾病的治疗。

小金丸联合甲状腺素片能有效缓解甲状腺及结节的肿大程度。

对于小儿急性肠系膜淋巴结炎，采用小金丸口服联合输注青霉素疗效确切。

小金丸联合 5-氟尿嘧啶治疗肝癌能减毒增效，显著降低肿瘤组织生长速率，增加外周血中白细胞数量和骨髓中有核细胞数量。

剂型

小金丸为糊丸，一定要打碎后服用，不打碎直接服用影响药物持续稳定发挥其药效。打碎易于药物溶散，原生药材组织吸水溶胀，有效成分缓慢溶出才能发挥相应作用。从现代释药理念看，小金丸为速释与缓释结合的多元释药系统，并不是简单的 “丸则缓也”。

辨证施治

孟河医派马培之曰“此丹祛痰化湿，去瘀通络极效，实症可用，夹虚者不宜”。现代临床应用仍需辨证论治，“阴疽初起，皮色不变，肿硬作痛”是其临床应用的辩证核心，若为阳症疮疡者，则应禁用。临床上应严格按照中医辩证论治的指导思想，对患者充分辩证后使用。

小金丸源自传统经典名方，组方科学，疗效确切，适应病症范围不断扩大，具备了被进一步开发利用的价值。

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