病案首页重要性之统计利用

本人负责医院统计相关工作，个人认为，医院统计工作一般被分为三大类，即门诊统计、医技统计、住院统计。在住院统计中，住院病案首页因其高度的概括性（优质的病案首页可以反映患者整个的就医过程，是整份病历的高度凝缩）、规范性（病案首页是原卫生部于2011年统一公布的模板及填写说明，在2016年原卫计委又发布了病案首页填写规范说明，2018年国家又推出了国标临床版疾病编码库1.1和手术编码库1.1）而备受重视，被广泛应用于统计工作中。

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病案首页包含四部分

即基本信息、诊疗过程信息、诊疗信息、费用信息。基本信息包含有医院的基本信息和患者的基本信息，这些信息可以用于随访（电话、住址（流行病学）、身份证号码）、医疗质量评价（新生儿体重（新生儿死亡率）、病案号（重返）、医疗付费方式（DRG））等；诊疗过程信息主要用于医疗质量评价（死亡率、转归、再住院率（离院方式、入出院时间、入出院科别））等；诊疗信息用于DRGS（CMI（出院主要诊断、主要手术或操作）、CC（其他诊断））、重点疾病和重点手术统计（出院主要诊断、主要手术或操作）、医疗质量评价（患者安全类、感染类、死亡率（入院病情、切口愈合、麻醉））等；费用类信息可以用于分析住院患者费用使用情况。

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我院的病案首页利用上报

在以上统计利用的之外，我院还承担了HQMS（医院质量检测系统）首页上报、卫统-4（国家卫生统计网络直报系统 ）季度病案首页上报、国家卫生计生委财务司（医疗服务价格和成本监测数据上报）年度首页上报、国家卫生健康委医政医管局ncis医疗质量控制数据收集系统年度首页上报等。这几大系统都要求全部出院病人的上传病案首页。

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病案首页的其它统计应用

实际上，在重点专科建设、年底的学科评价、临时的项目调查以及科研论文的基础数据获取中，或多或少都会要检索到病案首页的填写项目。有的医院会根据自己实际需求，增加首页附页填写项目，这也是统计的重要数据源。另外，住院病案首页是医保报销、保险办理等相关业务的重要材料依据。

总之，病案首页非常重要，高质量的病案首页更加重要。在医疗大数据时代，病案首页在DRGS、学科建设、医疗服务能力提升、病种管理、医疗质量等方面发挥着重要的基础性作用，我们一定要对病案首页的质量重视起来。