白术的功效与作用、注意事项与禁忌、附方

〔别 名〕术、山芥、 天蓟、山姜、山精、山连、冬白术、于术、种术、浙术。

〔来 源〕为菊科苍术属植物白术At-ractylodes macrocephala koidz的根状茎。

〔成 分〕含挥发油约1.5%，油中的主要成分为苍术醇及白术酮，并含多量的维生素A样物质。

〔作 用〕

一、历代经验

1.补脾益胃： 白术有补益脾胃作用。《医学启源》： “除湿益燥，和中益气，温中，去脾胃中湿，除胃热，进饮食，和胃，生津液。主肌热。四肢困倦，目不欲开，怠惰嗜卧，不思饮食，止渴，安胎”。 《用药法象》： “祛诸经中湿而理脾胃”。 《汤液本草》： “理中益脾，补肝风虚，义舌本强，食则呕，胃脘痛，身体重，心下急痛，心下水痞，冲脉为病，逆气里急，脐腹痛”。

2.燥湿化痰： 白术有除湿止痛，化痰止咳作用。 《神农本草经》： “主风寒湿痹，死肌，痉，疸，止汗，除热消食”。 《名医别录》： “主大风在身面，风眩头痛，目泪出，消痰火，逐皮间风水结肿，除心下急满及霍乱吐下不止。利腰脐间血，益津液，暖胃，消谷嗜食”。 《药性论》： “主大风顽痹，多年气痢，心腹胀痛，破消宿食， 开胃，祛痰延，……”。

3.利尿退肿： 白术有利尿退肿作用。《唐本草》：“利小便。” 《日华子本草》：“治一切风疾，五劳七伤，冷气腹胀，补腰膝、消痰，治水气，利小便……”。

此外，尚有止汗作用， 《本草衍义补遗》： “有汗则止，无汗则发，能消虚痰”。

二、近代研究

1.对心血管系统及血液的影响：动物试验证明大剂量的白术有抑制心脏的作用;中等剂量的白术有消肿作用;小量的白术可以加强白蛋白纠正球蛋白的比例，并有轻度降低血糖的作用〔1～3〕。

2.利尿作用：动物试验证明白术有明显的利尿作用，其作用主要是抑制肾小管对电解质和水的重吸收的结果，能促进电解质特别是钠的排出，其利尿作用维持的时间较长〔4～6〕。

3.抗凝血作用：大白鼠每天灌服煎剂0.5克/公斤，共1～4周，则凝血酶元时间显著延长，作用较双香豆素为差，但强于Butadion，根的作用比茎强，健康人服用根煎剂(1：20)，每次1匙，每天3次，4天后凝血酶元时间及凝血时间显著延长，停药10余天后才恢复正常。其酒精浸出液也有效，但维持时间较短〔7〕。

4.强壮作用：小白鼠每天灌服煎剂6克/公斤，共1个月，能促进小鼠体重增加及肌力增强。并有保护肝脏，防止四氯化碳所致的肝损伤的作用，并能防止肝糖原减少〔3、8〕。

5.镇静作用：白术挥发油小量应用有镇静作用，大量应用对中枢有麻痹作用〔1～2〕。

6.抑菌作用：白术煎剂对脑膜炎双球菌有抑菌作用，对部分皮肤真菌也有抑制作用〔9～11〕。

此外，近年有人认为有抗癌作用。

〔性 味〕 苦、甘，温。归脾、胃经。

〔功 效〕 益气健脾，燥湿化痰，利尿止汗。

〔主 治〕 脾胃气虚，不思饮食，倦怠少气，虚胀，泄泻，痰饮水肿，小便不利，黄疸，湿痹， 自汗，头晕，胎气不安。

〔临床应用〕

1.脾胃虚弱： 白术常用治脾胃虚弱，不思饮食之症。如脾气虚弱，精神不振，不思饮食等证，类似一般体弱，消化吸收机能减退等。常配伍人参、黄芪、茯苓、甘草等补气药，方例《四君子汤》 (方见党参)、《白术膏》、 《参术膏》、 《术附汤》。脾虚食少，腹胀满，不思饮食等证，类似于消化机能减退，胃肠功能紊乱等， 可配伍枳实、菟丝子、陈皮等健脾理气药，方例《枳术丸(或汤)》、 《宽中丸》、《白术丸》。脾阳不足，湿阻中焦，腹痛泄泻， 久泻不止，不思饮食，食则胀满等，类似于慢性胃炎、慢性肠炎、慢性结肠炎等， 常配伍党参、干姜、肉桂、半夏等温中燥湿药，方例《白术丸》、 《温白丸》、《理中汤》 (方见党参)。暑湿泄泻，类似于急性胃肠炎，可配伍车前子煎服。

2.脾虚水肿：白术常用治脾虚水肿，面色萎黄，食欲不振，大便溏泻等。也用治风水水肿，类似于营养不良性水肿、妊娠水肿等。常配伍茯苓、桂枝、猪苓、泽泻等，方例《五苓散》(方见茯苓)、 《芪术汤》。急性肾炎水肿(风水水肿)可用《越婢加术汤》 (方见石膏);脾肾阳虚水肿可配伍附子、茯苓、木瓜等，方例《实脾饮》、 《真武汤》 (方皆见附子)。伴有腹水者用《中满分消丸》。

3.自汗盗汗： 白术主要用来治疗自汗，也可用于盗汗方中。类似于植物神经功能紊乱。常配伍黄芪、防风、桂枝、杭芍、牡蛎等，方例《玉屏风散》 (方见黄芪)、 《桂枝玉屏风散》。

4.脾虚眩晕： 白术可用于脾阳不升及风痰上扰所致的眩晕、耳鸣等证，类似于神经官能症。高血压眩晕、耳病性眩晕等，常配伍升麻、荷叶、半夏、天麻等。一般清阳不升者可用《清震汤》。风痰所致者可用《半夏白术天麻汤》。脾虚肝旺者可用《白术代赭石汤》。

5.风湿痹痛： 白术常用治风湿性关节疼痛，重着难移，转侧不安，常配伍麻黄、附子、桂枝、牛膝等，方例《白术附子汤》、《麻黄加术汤》 (方见麻黄)。

此外，尚可用作保胎药，用于胎动不安。多配伍阿胶、枳壳、苎麻根、黄芩、菟丝子、续断等理气养血、固肾安胎药。

〔用 量〕 5～10克，丸散膏酌减。

〔用 法〕 健脾胃多炒后用，燥湿利水多生用。

〔禁 忌〕 热证及阴虚火旺者忌用，食积腹胀者不用。

〔附 方〕

1.白术膏(《千金良方》)： 白术。

2.参术膏(《集简方》) ： 白术、 人参。

3.术附汤(《近效方》)： 白术、制附片、甘草。

4.枳术丸(《洁古家珍》)： 白术、枳实。

5.白术丸(《本草纲目拾遗》)： 白术、菟丝子。

6.白术丸(《丹溪心法》)： 白术、芍药(冬月用肉豆蔻)。

7.温白丸(《小儿卫生总微论》)：白术、半夏、生姜、丁香。

8.耆术汤(验方)：黄耆、 白术、 党参、茯苓、山药、桂枝、大枣、 生姜、 甘草。

9.中满分消丸(《兰室秘藏》)： 白术、人参、炙甘草、猪苓、茯苓、姜黄、干生姜、砂仁、泽泻、陈皮、知母、黄芩、黄连、半夏、枳实、厚朴。

10.桂枝玉屏风散(经验方)：桂枝、黄芪、白术、杭芍、牡蛎、浮小麦、五味子、甘草、生姜、大枣。

11.清震汤(《河间方》)： 白术、升麻、荷叶。

12.半夏白术天麻汤(《医学心悟》)：半夏、白术、天麻、茯苓、桔梗、甘草、生姜、大枣。

13.白术代赭石汤(经方)： 白术、人参、茯苓、泽泻、半夏、代赭石、夏枯草、葛根、牛膝、僵蚕、全蝎、菊花。

14.白术附子汤(《金匮要略》)： 白术、附子、甘草、生姜、大枣。