每日十条中医临床用药经验2021.2.24

一、

徐省三老中医（1898-1974）。徐老一向认为情志因素对人体健康影响至巨。若情志不遂，肝气疏泻失常，升降功能受碍，脏腑、气血、经络失和，可成内伤病变；气郁不达，亦可影响营卫的正常功能，若卫外失护，营阴内虚，则外邪可乘虚而袭。徐老据多年临床经验，较重视外感病证兼挟肝郁之因素，常谓：“肝郁至内伤者，人皆知之；肝郁而兼外感者，易被忽视。至于证治，均有所不同，故在诊病之际，不论内伤外感，必详询有无抑郁不乐之因，注意是否有肝郁之症状表现，以便辨证确切，中病去疾。”

二、

四缝虽为经外奇穴，但与三焦、命门、肝、小肠均有内在联系。针刺四缝，不但可以治疗疳证，对判断疳症轻重，亦有意义。一般针后流出粘液者，为疳重，针刺治疗效果也较好；流出粘液夹血者为疳轻，针刺疗效次之。

三、

赵建群老师自拟升白细胞汤治疗白细胞减少症效果甚好，治疗方法以益气养血，健脾补肾，活血祛痰为治则。方药组成：太子参、炒白术、炙黄芪、鸡血藤各30g，制何首乌、补骨脂、山萸肉、熟地黄、当归、黄精各15g，茜草根、白芍各10g。如恶心呕吐重者加半夏、竹茹等；放疗后口干、咽燥、干渴者加沙参、麦冬、白茅根、金银花等；纳呆者加山楂、神曲、麦芽、砂仁等；神疲乏力重者加人参、紫河车等；腰膝酸软者加枸杞子、怀牛膝、兔丝子。每日1剂，水煎2次，分早晚2次温服。1个月为1个疗程，多数病例服1个疗程，少数病例服2个疗程。无毒副作用，儿童用量酌减。治疗期间尽量避免引起白细胞减少的因素。

四、

陕西省张子述老中医认为：青少年近视在药物治疗方面，主要考虑其为阳气不足，心气鼓动无力，心血不能正常运行所致。可用四物汤加远志、石菖蒲、黄芪、党参，与补中益气汤加枸杞、菟丝子、远志、石菖蒲交替使用，一方补气，一方养血，使其上补心肺，下补肝肾，临床效果较好。

五、

陕西贺本绪老中医认为：山药气阴双补，可使脾肺得补，一般虚热证多用之。有补而不腻，无寒热之偏的特点，亦可用于脾胃虚弱，阴液亏损之证，均有较好疗效。

六、

白茅根，贺老多用于热病烦渴，水肿血证有效。大凡久病不愈，虚损之症的虚热，不宜用苦寒之品，应用本品可上行以润燥，下行以导热，是清虚热之良药。大剂可用30-60g，一般用15g，入煎剂同服。

七、

已故南昌名医许寿仁先生认为，凡妇人心中发热，小腹常痛，经寒不受胎，经水紫黑稀少，过期不至或腰腹胀痛，或行经干呕，脉两尺迟涩，寸关洪大或弦数等均可使用温经汤。每月自行经之日起，予上方煎服，日一剂，连服四剂，约2-3月，经即对期，经色亦趋正常，诸恙自愈。若经净之日夜晚蕲艾煮蛋，效更佳。方法是取其蕲艾30g（拣净），鸡蛋三个连壳，加水适量入瓦罐内同煮30分钟，先剥鸡蛋淡食，随即将艾叶汁饮尽。此方须经净，临卧时服。适用妇人胞冷阴寒，多年不受孕者。

八、

赵建老师自拟定眩汤治疗椎动脉型颈椎病效果显著，定眩汤能改善血液循环，增加椎动脉供血，缓解椎动脉痉挛，减轻或消除椎动脉缺血症状。经多普勒超声检查前后对比也得证实。另外对高血脂、高粘血症亦有一定改善作用。药物组成及用法 ：黄芪、茯苓、丹参、党参、当归各30g，白术、葛根、麦冬各20g，桃仁、红花、川芎、地龙各15g，半夏9g，熟地黄、山萸肉各10g以上药物水煎取300m，每日1剂，分早晚服，10天为1个疗程。辩证加减：气虚甚者重用黄芪、党参；血虚甚者加阿胶、鸡血藤；肾阳虚加杜仲、肉桂；肾阴虚加龟板、枸杞子；痰重加天麻、胆南星；瘀重者加全蝎、大黄。

九、

朱丹溪先生谓：“风痨臌嗝为真脏病，绝难治。”“风”是从易经上“风以动之”的意义来的，也就是今天所谓的“高血压”、“脑充血”、“脑溢血”等；“痨”为虚损，顾名思义，便可以理解，也就是所谓结核病，为肺结核骨结核之类；“臌”以病形而言，即今天所谓腹水，就是说腹胀如鼓的意思；“嗝”以病而言，形容它能使人噎嗝反胃，也就是今天所谓的胃癌食道瘤之类。这四种病，不论古今中外在治疗上都很棘手。

十、

虎杖一药，对急性肺部感染和尿路感染所致的发热均有显著疗效，且能减轻尿路刺激症状。具体运用时，因其苦寒之性，易致败胃之弊，故宜适当配合和胃调中之品，如陈皮、白蔻仁、谷麦芽、六神曲等。