马老师治疗气滞痞满验案一则 --- 马氏妇科

高楚楚

初诊：2016年2月23日。吕某，43岁。因“月经先后不定期3月”就诊。

患者近3月月经不调，经期7天，周期20-54天，量中，色鲜，有痛经，末次月经：2016年2月21日（后推24天）。寐纳佳，二便调。生育史：1-0-3-1，未避孕。近1年来自觉气顶，嗳气难，矢气则舒。舌淡红，苔薄白，脉细涩。

中医诊断：痞满（气滞） 月经先后不定期  西医诊断：月经失调

治法：行气化滞

方药：檀香5g  砂仁（杵冲）5g  降香5g  沉香5g  青皮10g  旋复花10g  木香10g  代赭石15g，7剂。

二诊：2016年3月1日。上述症状均见减轻。

方药：中药守上方加甘松10g、佛手10g，7剂

三诊：2016年3月13日。末次月经：3月10日，量少，未净，气逆症已愈。

方药：黑逍遥散加菟丝子12g、枸杞子10g、杜仲10g，7剂。

按语：患者因月经先后不定期就诊，诉自觉气顶不适1年有余，嗳气难，矢气则舒，气机不畅，时轻时重，甚至与情志亦有相关，且脉有涩感，此为气滞证无误，《医宗金鉴》有云：“七情随所感皆能为病，然壮者气行而愈，弱者气著为病。”患者未见气短喘息，应为实证，宜行气破滞，疏导为先。若用旋复代赭汤，内有人参、大枣，偏于补益，适于虚证；若用五磨饮子，内有槟榔、枳实，主治大怒气厥，亦不相符。马老师取旋复花、代赭石降气和胃，沉香、木香、降香、檀香顺气消滞，四香各有不同：沉香暖肾纳气，降香散瘀止血，檀香散寒止痛，木香和中导滞，四香合用，调心肝脾肾诸脏之气，药力更著。另有青皮破气散滞，砂仁理气宽胸，药轻力专，复诊症状缓解，再加甘松、佛手，理气开郁，用药两周，气滞得除。其后以黑逍遥散加减养血疏肝，调理月经。