每日十条中医临床用药经验2020.10.31

一、

蒲公英、牛蒡子、白花蛇舌草三药合用，有解毒祛火、消肿利咽之功，急性咽喉炎可用之。

二、

骨质疏松症可用艾灸腧穴治之。取命门补肾壮阳、培元固本、强健腰膝，肾俞益肾强脊，足三里健脾调中、扶正培元。三穴温灸，每穴每次10分钟，一日2次，连续治疗可收一定效果，绿色疗法可以选用。艾灸时注意艾火与皮肤的距离，以受灸者能忍受的最大热度为佳，注意不可灼伤皮肤。

三、

前列腺炎属于中医学“白浊”范畴，其病机属湿热蕴积精窍，日久热毒与湿瘀浊互结。临证治以活血通络、祛湿清浊、清热解毒，可用白蛇合剂合桂枝茯苓丸治之，有良效。

四、

临证对各种原因导致脑供血不足所致的神疲乏力、眩晕头昏、夜间失眠、晕厥昏仆、健忘痴呆等，均可从益气强心、养血活血、滋肾益髓、祛痰通络立法治之，适时辨证加减均可收效。益气强心可择生黄芪、炒白术、红参、麦冬、五味子。黄芪用量宜重，便秘白术重用，红参研粉为宜一日1克即可。养血活血可用鸡血藤、川芎、当归、赤芍、桃仁、红花，有条件者可用藏红花。滋肾益髓可取制首乌、女贞子、桑椹、菟丝子，鹿角霜。祛痰通络可选天麻、僵蚕、半夏、胆南星、丝瓜络、地龙。中医有心主神明之说，它源于数千年前劳动人民与疾病斗争的实践。现代医学可理解为心主神明理论的创立是以心主血脉作为心主神明的物质基础，以及与脑细胞供血对心血管系统的高度依赖和脑髓对缺氧的高度敏感等因素有确切关系，在这一点上中医学有着超前的先进性，通过我们对心主神明理论认识的深化，通过中医临床实践得出的经验，我们可将不寐、健忘、多梦、癫狂痫病、痴呆厥证等神志病归属于心系疾病，用心主神明理论指导我们的临床实践和遣方用药则有着普遍的指导意义。

五、

小儿脾常不足，生化乏力，气血相对虚弱，易生积滞，壅滞脾络，阻滞气机。无论患何种病证，均应顾护脾胃为本；治以益气健脾，通络开滞，以助脾之运化。益气健脾七味白术散、香砂六君子汤、异功散之属，通络选莪术、三棱、丹参、桔络之类可也。

六、

临床实践证明，五积散可以作为类风湿关节活动期治疗的有效方剂。类风湿关节炎，其致病与风、湿、寒、痰、瘀有关。该病活动期以实证为多，治疗重在祛风散寒，化痰除湿，化瘀通络。古方五积散为消除寒、食、气、血、痰五积之名方。该方包括了平胃散、二陈汤、麻黄汤、苓桂术甘汤、四物汤、肾着汤等方剂组成和功效，药性平和，面面俱到。取其发表温中、燥湿化痰、理气活血之力，用于治疗类风湿关节炎活动期疗效可靠，应用时根据病情辨证加减效果更好。

七、

过敏性鼻炎中医认为其标在肺，其本在脾肾。临床观察证明脾胃虚弱，肺失宣肃为该病频发的基础。益气健脾、固表实卫为治疗总原则。治疗时以玉屏散为主，辨证加减疗效可靠；若见鼻塞流涕、面目浮肿、头痛属风寒袭肺者，可加荆芥、苍耳子、白芷、苏叶、牛蒡子；若见涕多如水、喷嚏频频、面白乏力证属肺气虚寒者，加桂枝、细辛、辛夷、乌梅、五味子、玉竹、太子参；若见口鼻干痒、鼻塞涕稠属肺经郁热者，加桑皮、黄芩、鱼腥草、紫草、紫参地丁；若见清涕如注、形寒肢冷、腰膝酸软、夜尿多、舌淡舌体胖属肾阳不足者，可用玉屏风散合当归四逆汤加仙灵脾、徐长卿治之；若病久不愈，口唇紫暗、舌下络脉青紫属瘀阻络脉者，可用玉屏风散合桃红四物汤治之；若小儿先天不足，饮食少，属脾肾弱者可用玉屏风散合补肾健脾汤加辛夷治之；若外感症状明显者方中黄芪不可重用，有3-6克即可。

八、

治未病需要医患共同参与，未病先防的重点是生活方式的改变。顺应四时，饮食有节，情绪稳定，知足常乐很重要。无病不要造病，因为很多病都是因为不良的生活方式造成的，正如养生专家所说“很多病是自作自受”，治未病应该成为我们的最高境界。除了治未病外，我们还要学会治初病，治病要抓住“苗头”，防患于未然，这就需要医生要有预见性和洞察力，通过身心调整防病突变，这就需要医患的配合。

九、

老年气虚型便秘可用补中益气汤加坤草治之，有良效。方中黄芪、党参、甘草、白术补气健脾；陈皮理气；当归补血润肠；柴胡、升麻升提肺气，寓含提壶揭盖之意；坤草性滑而利，重用20g以上有通利二便之功，合当归之通畅大便疗效增强。此方疗效好，药性平和，若加女贞子30g、方中生白术用量至30g以上疗效著，

十、

芡实与金樱子相伍，俗称“水陆二仙”，能缓解肾血管硬化，延长排尿间隔，减少蛋白丢失，对肾病蛋白尿有治疗作用。