胰岛素笔出现“故障”怎么办
常有“糖友”找到我们说胰岛素笔出现故障，如注射键无法按动，或反复排气，不见针尖有胰岛素滴出等，需要更换新的胰岛素笔。那么，真的是胰岛素笔有问题，还是使用不当、操作有问题？当胰岛素笔出现“故障”， “糖友”又应如何处置呢？
案例：更换了笔芯，胰岛素打不出来了
这不，这天早上十点多，来了位阿姨，忧心忡忡地找到我：“我的胰岛素笔坏了，我原来住院的科室让我来找你们，说你们这里可以更换新的胰岛素笔。” 不等我接话，她又唉声叹气道：“唉！这胰岛素笔质量怎么这么差呀，才用没几天就坏了。早上注射胰岛素前排空气的时候，胰岛素笔显示已经排了40～50单位了，却不见针尖有一滴胰岛素滴出。害我今天到现在都还没打胰岛素。”接过胰岛素笔， 仔细询问后，我很快找到了胰岛素笔“坏”的原因。
原来，这位阿姨才用胰岛素不久，昨天注射完晚餐前胰岛素后， 发现笔芯里面胰岛素不太多了，想起护士教过如何换笔芯，就试着装入新买的胰岛素笔芯。装好后，又觉得旧笔芯里面还有些胰岛素，浪费了可惜， 于是又把新笔芯卸下来，把旧笔芯又换了回去。结果今天早上排气，就怎么也打不出胰岛素了。
我告诉阿姨，这支胰岛素笔之所以出现这种情况，是因为她昨天装入的是已经用过的胰岛素笔芯， 胰岛素笔的活塞杆与笔芯尾部的橡皮活塞之间有很长一段距离，胰岛素笔虽经反复排气，活塞杆仍很难推到笔芯的橡皮活塞，因此，针尖就不会有胰岛素滴出了。
我又进一步告诉阿姨，像这种已经用过的笔芯，取出再装回去的时候，需注意和装新胰岛素笔芯的方法是有些不同的：装入旧的胰岛素笔芯时，要根据该笔芯已经用去的胰岛素的量，先将活塞杆调节一定的长度，使活塞杆末端尽量紧贴笔芯尾部的橡皮活塞。活塞杆的长度需要反复多次调节，才能达到这种状况，所以最好不要在笔芯未用完时拆开胰岛素笔芯架。
按照我教的方法，阿姨很快重新装好了胰岛素笔芯，多次试调节后，终于针尖看到胰岛素滴出了。
胰岛素笔常见“故障”原因及对策
“糖友”在使用胰岛素笔过程中，像上面阿姨这样，因操作不当引起胰岛素笔“故障”的很多见， 找到原因后，一般我们可以通过正确的操作来预防和解决这些问题， 无需更换新的胰岛素笔。常见“故障”有以下几种：
1.无法按动胰岛素笔注射键
故障原因一：针头堵塞或针头的内针未刺穿胰岛素笔芯橡皮膜当遇到胰岛素笔注射键无法按动时，最常见的是针头原因。很多“糖友”胰岛素笔针头不是一次一换，而是多次使用，这样容易导致针头堵塞。还有一种情况是，在更换新的针头时，因操作不当或针头本身原因等，使针头的内针不能刺穿胰岛素笔芯橡皮膜。这两者都可使胰岛素笔注射键无法按动。
出现针头引起的胰岛素笔注射键无法按动时，应更换新的胰岛素笔针头。安装针头时，保持针头与胰岛素笔在同一直线，顺时针拧紧针头。这样能避免内针的弯曲、折断，便于针头内针刺穿胰岛素笔芯橡皮膜。
故障原因二：笔芯内胰岛素用完
正确更换新针头后，如果胰岛素笔注射键仍无法按动，就要检查一下胰岛素笔芯，如果笔芯内药物已经使用完，胰岛素笔注射键便无法按动。这时就要及时更换新的胰岛素笔芯了。
2.反复排气，针尖无胰岛素滴出
故障原因一：胰岛素笔活塞杆末端未紧贴笔芯尾部的橡皮活塞
就像前面讲的那位阿姨， 胰岛素排气40～50单位，不见针尖有胰岛素滴出时， 需要先回忆最近是否有拆开笔芯架的情况。有的“糖友”为了学习胰岛素笔的装药操作，在笔芯未用完时，拆开笔芯架，重装胰岛素笔芯；也有的胰岛素注射笔笔芯架容易滑脱。这些都容易出现反复排气，不见针尖有胰岛素滴出的情况。
因此，笔芯未用完时，最好不要拆开笔芯架。当笔芯架不慎滑脱时，不要动里面的螺杆，赶快拧紧笔芯架。万一不小心螺杆推动了， 可以按照我们上面介绍的用过的胰岛素笔芯重新装入的方法，视用去的胰岛素的量，将螺杆先调节一定长度。
还有的“ 糖友” 用同一支胰岛素笔注射两种不同的胰岛素，反复拆、装胰岛素笔芯，这样做不但麻烦，而且容易使胰岛素笔不能正常注射胰岛素。因此两种不同的胰岛素，即使使用的是相同的胰岛素笔，也要用两支胰岛素笔来注射。
故障原因二：空气进入笔芯， 排气剂量不够
当胰岛素笔保存不当，如将使用中的胰岛素笔放入冰箱冷藏，室温、冰箱温度冷热交替，在未取下针头的情况下，大量空气经过针头进入笔芯，导致常规剂量的排气不能正常排出胰岛素。因此，使用中的胰岛素笔不要放入冰箱。如笔芯里气泡较多时，要增加排气剂量， 多次重复排气，才能将笔芯气泡排干净，针尖才会有胰岛素滴出。
故障原因三：排气或注射胰岛素时旋转胰岛素笔注射键
很多胰岛素笔在注射剂量调节过多时，可以直接旋转回调胰岛素笔注射键至所需剂量，这样不会浪费药液。胰岛素笔的这一剂量回调功能很方便，但有时“糖友”在排气或注射胰岛素时，本来应该直接按下胰岛素笔注射键，结果不小心误操作为旋转胰岛素笔注射键，从而使排气或注射胰岛素失败。
以上都是“ 糖友” 使用胰岛素笔过程中因操作不当引起胰岛素笔“故障”的几种常见情况。大家在使用胰岛素笔时应尽量避免以上问题，而一旦出现这些“故障”， 可以对照上述方法试着自己解决， 以免耽误治疗。如果排除了以上因素， 胰岛素笔还是不能正常使用， 建议大家拨打售后服务电话来咨询解决办法（ 通常胰岛素笔的售后服务卡上都有厂家的24小时服务热线）。当然，如果去医院方便，也可以找糖尿病专科护士寻求帮助。
作者：中南大学湘雅二医院代谢内分泌科主管护师 李再昭