泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎78例

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泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎78例

作者 /  马敏宁

广东省南雄市人民医院中医科

编辑 / 张芊芊 ⊙ 校对 / 许红

胆汁反流性胃炎是因幽门功能紊乱或胃切除术后，引起胆汁和碱性肠液反流入胃所致的胃炎。临床以胃痛、腹胀、嘈杂、嗳气、口苦或呕逆苦水为主症。由于反流液中胆酸盐等长期刺激胃黏膜，破坏了胃黏膜的黏液保护层，导致胃黏膜慢性炎症、糜烂及溃疡的发生，且病程迁延，久治难愈。2003～2004年，笔者运用泻心汤加味治疗胆汁反流性胃炎78例，现报告如下。

1、 资料与方法

1.1 一般资料 

本组78例均为本院患者，门诊42例，住院36例；男44例，女34例；年龄25～63岁，平均42岁；胃痛史最短3个月，最长3年，其中<1年53例，1～3年25例；发病与饮食不节有关56例，与情绪有关10例，与劳倦过度有关12例。

1.2 诊断标准 

参照《实用中西医结合诊断治疗学》制订。①典型临床症状：持续性上腹部疼痛，多与饮食无关，不为抗酸剂缓解，腹胀，频繁恶心，呕吐或仅泛苦水，口干，口苦。②根据内镜下观察的反流程度和胃黏膜改变将反流分为重、中、轻度。重度：胆汁呈黄水样反流，胃黏膜表面明显黄染，胃窦部黏膜广泛充血；中度：胆汁呈泡沫状反流，胃黏膜表面轻度黄染，胃窦部黏膜有斑块状充血；轻度：胆汁呈泡沫样反流，胃黏膜表面无黄染，近幽门孔的胃黏膜仅见纵行红斑。

1.3 治疗方法 

1.4 疗效标准 

显效：自觉症状消失，胃镜复查未见胆汁反流；好转：自觉症状明显减轻，胃镜复查胆汁反流减少；无效：自觉症状无明显减轻或无改善，胃镜复查胆汁反流无减少。

2 、结果

本组78例，显效63例，占80.8%；好转10例，占12.8%；无效5例，占6.4%。总有效率为93.6%。

3 、讨论

胆汁反流性胃炎属中医学胃痛范畴，伴随症状有嘈杂或烧灼感，口苦或呕逆苦水，嗳气，舌黄或腻，脉弦等肝胃郁热的证候。《素问·痹论篇》指出：“饮食自倍，肠胃乃伤。”《医学正传·胃脘痛》亦有“致病之由，多由纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎炙，故胃脘疼痛”。（本文由国学髓公众号整理校对编发）本组病例由于当地饮食习惯，大多喜好酸辣，或饮酒过度，致肝胃郁热，邪热犯胃，胃失和降，肝热夹胆火上乘故可见胃脘灼痛，嘈杂口苦干，舌红苔黄，便结等郁热症状。故治宜清热和胃兼以疏肝。因此，选用具苦寒清降、和胃消痞之功的加味泻心汤治疗。