肝功能检查报告,主要看哪几项指标?3个数值“透露”肝脏状态

小林的母亲是一位乙肝病人,一直在进行随诊和乙肝治疗,小林6岁时也被查出乙肝小三阳,但由于肝功能显示正常,他又还年轻,所以家里一直没当回事。前不久,小林觉得右上腹疼痛,在母亲的陪伴下到义乌中心医院就诊。

接诊后,医生给小林做了血常规、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白AFP、肝胆胰脾B超等检查。检查结果显示:乙肝病毒DNA活动、AFP十万多、右肝巨大占位。

凭借多年的经验,主任立即召集专家会诊,并建议小林进行磁共振检查。最终结果证实了医生的想法——右肝后叶巨大肿瘤,且病灶多发

为什么肝功能正常,3个月后还会得肝癌?

有些患者肝功能检测正常,但却得了肝癌,造成这种情况的原因其实不复杂。

肝脏相对于人体其他的脏器,应该是最“坚强”的器官了,哪怕只剩下1/3的肝脏运转正常,就不会影响人体正常的新陈代谢,因此有的人看上去很健康,甚至做肝功能检查显示一切也都是正常。

之所以会出现“肝功能正常”的情况,大致有两个原因。一是抽血化验时的肝细胞是健康的,漏掉了已经病变的细胞。另一种可能是,肝脏已经出现问题,但在抽血化验的时候炎症问题不突出,导致检测正常。

哪怕到了肝癌早期和中期,癌细胞压迫和侵犯了周围肝组织,但由于转氨酶只是轻微升高或正常,检测结果也可能被认为是正常。

肝功能指标,你真的会看吗?

可能有人觉得,既然肝功能检查有漏洞,那查了还有什么用?这种想法也不准确。对于不是乙肝患者的健康人群来说,肝功能检查可以让人花更少的钱,了解肝脏的整体情况。

而对于自身有肝病的患者来说,无论是哪种肝病,肝功能检查已经不能满足需求,还要通过借助其他方面的检查才能得到更多的检查数据。

总结来看,对于健康的人群,平时做肝功能检查就行;对于肝病患者以及其他的高危群体,则需要通过多种检查,才能更加明确肝脏的情况是什么。

在肝功能检查中,主要有以下几种指标:

①转氨酶

酶类一共有五种,分别是:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶。

  • 谷丙转氨酶:临床上,急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化以及疲劳、感冒和喝酒等因素,都会导致谷丙转氨酶升高,正常参考数值是在0到40单位之间,超过了80单位则要赶紧就医。

  • 谷草转氨酶:肝脏若是明显受损,谷草转氨酶也会升高,正常参考值也是0到40单位之间。

  • 碱性磷酸酶:若是出现了黄疸、肝癌、胆汁淤积性肝炎等症,碱性磷酸酶会上升,不过健康的青少年群体以及孕妇,这个数值的水平也比较高。

  • 谷氨酰转肽酶和谷氨酰转移酶:如果是肝癌或者胆道阻塞性疾病,会导致谷氨酰转肽酶升高。若是谷丙转氨酶正常,而谷氨酰转肽酶升高,则提升是慢性肝炎。

②蛋白类

蛋白类的一共是四项,分别是:总蛋白、白蛋白、球蛋白和白球比值。

  • 总蛋白:大量饮酒、熬夜和剧烈运动,会出现总蛋白升高的情况。

  • 白蛋白:肝功能受损和营养不良,总蛋白和白蛋白的数值会偏低,球蛋白数值低,说明免疫功能低下。

  • 球蛋白和白球比值:白球比值的正常范围是1.5到2.5,数值偏高没有临床上的表现,如果偏低,就是慢性肝脏疾病的征兆。

③胆红素

胆红素是胆色素的一种,胆汁中的主要色素,包括总胆红素、直接胆红素和间接胆红素。红细胞衰老后会释放血红蛋白,血红蛋白中的的血红素经体内代谢为不溶于水的间接胆红素,间接胆红素经肝脏形成可溶于水的直接胆红素,再通过肾随尿排出体外。总胆红素是直接胆红素和间接胆红素的总和。

胆红素是肝功能的重要指标,也是判断黄疸的主要依据,有助于肝胆疾病和血液疾病的诊断。

总胆红素的参考范围为3.4~17.1μmol/L,直接胆红素的参考范围:0~6.8μmol/L,间接胆红素的参考范围:1.7~10.2μmol/L。

肝脏的检查以及肝功能的数值,在一定范围还是能够反应肝脏整体状况的。临床上,转氨酶数值的轻度上升没有太大的意义,但若是胆红素和蛋白质标异常的话,则需要做进一步的检查,以便排除肝脏疾病的可能。

参考资料:

[1]18岁义乌少年,居然肝癌晚期!只因忽视了这件事!教训太沉痛了!.义乌市中心医院.2018.8.23

[2]华西肝病专家:为您讲解肝功能12项含义.四川华西肝病研究所.2018.1.6

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