潜阳封髓丹治疗阳虚火浮的复发性口疮

刘茜檬编辑整理 中医夜雨寄北 2020-06-09

①

赵作伟治支某，女，58岁，郝庄乡小祁村人。

主因舌左侧溃疡疼痛月余。

患者一贯容易上火，经常手心发热。近几个月因过劳，舌上形成溃疡，剧烈疼痛月余，曾服中西药物，并输消炎药，均无效。准备到外地诊治，经人介绍来诊。

现症:舌左侧剧痛，影响进食，伴疲乏无力，口不渴，二便尚调。查见两脉沉弱无力，手指温，淡红舌、薄白苔，舌左侧根部有一指甲大小之陈旧性溃疡，表面灰暗，不新鲜。

诊断

中医:口糜

西医:复发性口腔溃疡

分析:患者舌偏红，手心热，指温，似为阴虚;但疲乏无力、脉沉弱，仍像阳虚。加之近期过劳，动则耗气伤阳，使阳更虚。故其证当属阳气虚衰，阴邪上僭，发为溃疡。

治疗本当益火消阴，然询其所用药物皆寒凉之品，难怪久治不愈。

今治以益火消阴潜阳。

方用潜阳封髓丹。

龟板10g先煎，黄柏15g，制附子30g(先煎1小时)，砂仁15g后下，甘草10g，生姜30克，三剂，水煎服。

方中附子辛热，大补元阳，元阳乃君火之火种，补元阳就是补君火;砂仁辛温，除散中焦一切阴邪外，更能引诸气归肾;龟板咸寒坚硬，可通阴助阳;黄柏补心脾肾之气;甘草补中气而伏火。合之以使阳气得复，阴邪得散，溃疡当自愈。

6月3日二诊:患者甚喜谓:服药1剂舌痛即减轻，3剂服完，病已全好，要求去根。査见脉舌同前，舌左侧之溃疡已变平，几近愈合。为防止复发，再与附子理中汤加味5剂以善后。药后病愈，介绍数人来诊，皆用此法治愈。

②

杨某，女，67岁。2008年10月7日初诊：口疮已经半年，服牛黄解毒丸不效，伴有咽痛，易汗，头部为多，足凉。舌淡赤胖润，右脉沉尺弱，左脉沉滑。按阴火口疮论处，潜阳封髓丹加味。

处方：砂仁、附子各20 g，黄柏10 g，炙甘草30 g，肉桂10 g，牛膝、泽泻、炮姜各15 g，蜂房10 g。7剂，水煎服。

复诊：口疮、咽痛已愈，头汗、足凉亦减，以附子理中丸善后。(张存悌治案)

按：五官科潜阳封髓丹病例差不多有一共同特点，即从整体上看均现口和、尿清、畏寒等阴象，舌淡润或胖润有齿痕，脉见沉软无力之阴色阴脉。与此同时，在五官局部却出现目赤、龈肿、口疮、咽痛等肿痛火形，似乎火热之象。其实皆为阴盛逼阳，虚阳上浮之假火、阴火，本案即是典型案例。在阴证的大背景下，其他一切肿痛火形，其实都是阴火，是假火。五官科是阴火重灾区，俗医不识，治以泻火解毒，南其辕而北其辙，差之远矣。

③

蒋某，口糜，满口生白疮，面色苍白无神，容易疲乏，特别怕冷，虽满口溃疡，却纯阴毕露，先用炮姜甘草汤加桔梗，连服2剂，无不良反应，继以附子理中汤4剂，最后用潜阳丹4剂而愈，虽食煎炒辛辣食物，亦未复发。

以后用此方治愈这类患者数十人。(唐步祺治案)

按：本案所用前后3方，为唐氏治疗虚阳上浮所致五官诸症如咽炎、喉炎等用药的常规套路。首选炮姜甘草汤加桔梗，具有试探意义，若无不良反应或不加重，即考虑用附子理中汤或潜阳丹进取。

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