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以质子调强和容积影像为代表的现代质子治疗已经为质子治疗开辟了一个新的领域。同时,对于质子治疗在生物学上的探讨,尤其是布拉格峰末端的有效生物剂量以及免疫激活机制的研究,有望将质子治疗推向一个崭新的年代。
在影像介导下的精准质子治疗,应该把生物有效性的精准性考虑进去,而这方面正是目前质子软件研究的重中之重。质子治疗能否比光子治疗更有效地激活积极的免疫反应,从而达到更好的远隔效应,也是我们正在研究的课题。 随着生物治疗尤其免疫治疗时代的到来,免疫治疗和放射外科相结合(I-SABR)这些概念能否在质子治疗当中产生更大的效益, 全世界都在拭目以待。
相信随着物理学家、生物学家、免疫学家和临床放射肿瘤学家进一步的研究合作和探讨,质子治疗的前景和潜力将会进一步得到挖掘和发扬。
看到国内有那么多的医院/ 集团提议开展质子治疗,这一方面是大家对质子治疗的认可,对质子治疗在中国的发展有积极作用;但另一方面,对开展质子治疗的人才需求和培训的认识似乎还需要再强调和提高:若只有设备而没有合格的人才,包括医生、物理师、剂量师和技术人员等,质子治疗的优势可能就无法充分发挥,还可能导致负面影响。建议在这方面需要加强宣传,包括经过怎样培训和教育的人才比较适合开展质子治疗;一定要避免有了硬件,但软件方面跟不上的情况。
关于国内有关质子治疗设备的规定,觉得应该使国内主管单位认识到质子治疗设备应以治疗室为衡量单位,而不是以加速器为衡量单位;只有这样,才能促进质子治疗小型化在国内健康发展。质子治疗小型化是大趋势,应该得到支持和鼓励。
应综合看待质子治疗:不仅仅是机器,还包括配套系统,例如合适的计划系统、信息系统、测量系统和临床试验体系等。这些都需要加强宣传,使得计划开展质子治疗的单位对此有充分的认识。
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