升降散治疗糖尿病胃轻瘫

升降散出自杨栗山之《伤寒温疫条辨》,杨氏云:“取僵蚕、蝉蜕升阳中之清阳,姜黄、大黄降阴中之浊阴,一升一降,内外通和,……此方可与河间双解散并驾齐驱,名曰升降,亦双解之别名也”,为治疗温热病之名方,近年来用升降散加味治糖尿病胃轻瘫,取效良好,现介绍如下。

糖尿病胃轻瘫
  
  张某某,女,52岁。

初诊。患者有糖尿病史6年,服用阿卡波糖片、二甲双胍等降糖药,血糖一直稳定。近半年来因劳累过度,血糖波动较大,出现胃脘胀满,食后更甚,伴偶有胃脘疼痛,晨起呕吐,神疲乏力,大便解而不爽,形体丰腴。舌质胖、苔黄腻,脉细弦。空腹血糖8.3mmol/L,餐后2小时血糖11.6mmol/L。胃镜示慢性浅表性胃炎。证属脾胃升降失调,湿浊内阻。治拟升清降浊,健脾和胃化湿。投升降散加味:僵蚕、片姜黄、炒枳壳、制半夏、姜竹茹各10g,川朴花8g,生大黄、蝉衣、砂仁各5g,炒白术、炙鸡金、茯苓各20g。7剂后,胃脘疼痛、晨起呕吐均未作,胀满明显减轻,大便正常,平时觉口干,上方去姜竹茹,生大黄改制大黄,加冬桑叶10g,天花粉15g。又进15剂后,胃脘胀满已除,纳食精神渐振,苔薄白,脉细弦,空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖9.3mmol/L。上方加减出入治疗15天,诸症均消,近来复查血糖均为正常。?
  按:糖尿病胃轻瘫属中医“痞满”、“消渴”、“呕吐”等范畴,多系消渴日久,耗伤脾胃之气,脾升胃降失司,湿热内阻,清浊不分,故用升降散使脾气得升、胃气得降,制半夏、姜竹茹、砂仁、炒枳壳、川朴花和胃降逆理气,炒白术、茯苓健脾化湿,炙鸡金行气消积,诸药配伍,切中病机,而获良效。

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