甲亢常伴并发症,预防治疗需两手抓!

甲亢是一种临床常见的内分泌疾病,它对人体的伤害不只是甲状腺肿大及消瘦,如果治疗不及时、不正规,对全身各个系统(如心脏、消化、骨骼肌肉、精神、血液等)均可产生严重不良影响,导致各种各样的并发症。

甲亢八大并发症及危害

1.甲亢性心脏病

甲亢性心脏病是指由甲亢引起的心律失常(主要是心房纤颤)、心脏扩大、心力衰竭等一系列临床综合征,多见于病史较长、控制欠佳的甲亢患者(尤其是老年患者)。病人除有甲亢表现之外,还常伴有心悸、呼吸困难、心前区疼痛、过早搏动(早搏)、阵发性或持久性房颤房颤。

治疗原则:治疗的关键是要控制好甲亢,如果出现心衰、心律失常可以对症处理,甲亢得到有效控制后,心脏病大多可以恢复正常。

2.甲亢性突眼

“甲亢性突眼”可出现在“Graves甲亢”发生之前,也可同时发生,还可以出现在“Graves甲亢”好转之后,甚至还可以单独出现(患者甲功始终是正常的),眼病的严重程度和甲亢的严重程度往往不平行,有些病人甲亢不明显,眼病却很严重。目前认为,Graves甲亢与甲状腺眼病是由同一病因——自身免疫紊乱引起的不同靶组织(甲状腺、眼部)损伤,二者是“伴生关系”而非“因果关系”。

甲亢性突眼可分为非浸润性突眼(又称“良性突眼”)和浸润性突眼(又称“恶性突眼”)。前者表现为眼裂增宽、眼睑后缩、凝视、眨眼减少及轻度突眼;后者表现为畏光流泪、结膜水肿及充血、眼部刺痛,眼睛不能闭合、眼球活动受限,视物成双、视野缺损、视力减退,甚至失明。

治疗原则:突眼不论采用哪种治疗,都需做好眼部护理,包括睡眠时抬高床头,外出时戴太阳镜以避光防尘,滴眼药、涂眼膏或戴眼罩等。

3.慢性甲亢性肌病

本病多见于中年男性,起病缓慢,主要表现为进行性肌无力和肌萎缩,病人常诉说蹲下、起立、上楼、提物困难等等。

治疗原则:治疗方法主要是治疗甲亢,可以采用免疫调控疗法治疗。症状一般可以随着甲亢病情的缓解而减轻。

4.甲亢合并周期性麻痹

多见于青壮年男性患者,高碳水化合物饮食可诱发本病,常在半夜发作,发作时常伴血钾过低,主要表现为四肢及躯干发作性软瘫,以下肢瘫痪更为常见,严重时可有呼吸肌麻痹,伴有腱反射消失,发作可持续数小时至数日,发作频数个体差异很大。本病可能与钾由细胞外向细胞内转移有关。

治疗原则:治疗主要是补钾治疗,对于以前没有甲亢病史的患者,如果发生了低钾导致的瘫痪,一定要明确是否存在甲亢。

5.甲亢性腹泻

甲亢可导致胃肠蠕动加快、大便次数增多及腹泻,经常被误诊为“慢性肠炎”。甲亢引起的腹泻属于“非感染性、功能性腹泻”,患者大便无脓血,也不伴有腹痛及里急后重,大便常规正常。临床上,当遇到腹泻同时伴有消瘦、乏力、心慌、烦躁的病人时,一定要注意排除甲亢。

治疗原则:本病的治疗主要是围绕原发病。

6.甲亢性肝损害

甲亢可以导致肝损害,患者表现为腹胀、纳差、黄疸及肝功异常。其病理机制主要与自身免疫损伤有关,另外,超生理水平的甲状腺激素也可直接造成肝损害。

治疗原则:甲亢病人在开始药物治疗之前,一定要先查肝功,以便区分患者的肝功异常究竟是甲亢本身造成的,还是抗甲状腺药物所致。

7.甲亢性精神疾病

本病多见于老年人,往往是在甲亢的基础上出现一些精神症状,如多食、消瘦、爱多汗、容易激动、焦虑烦躁、失眠多梦、精神抑郁、幻听幻视、躁狂不宁等等。

治疗原则:治疗主要是针对原发病(甲亢)。

8.甲亢危象

甲亢危象常见于甲亢病情长期未控制者,以老年人较多见。常由感染、精神创伤、手术、分娩、劳累过度、突然停药等诱发。主要表现为高热或超高热(常高于40℃)、脉率增快(常高于160次/分)、烦躁、恶心、呕吐、腹泻、大汗、兴奋和颤抖,甚至意识朦胧、昏迷。本病可危及生命,死亡率较高,应以预防为主,一旦发现应积极治疗。

治疗原则:迅速抑制甲状腺激素的生成及分泌,同时给予降温、控制心率、纠正水电解质紊乱、抗炎、抗感染等对症支持治疗。

甲亢怎么有效治疗?

如果出现诸多并发症,治疗的关键还是是要控制好甲亢,如果出现心衰、心律失常、肝损伤可以对症处理,可以采用免疫调控疗法,在结合患者的病情以及症状进行综合治疗。

怎样预防疾病加重或复发?

保持精神愉快、心情舒畅

情志因素在甲亢的发病中具有重要的作用。预防甲亢我们在日常生活中首先应保持精神愉快、心情舒畅。其次合理饮食避免刺激性食物,同样是重要的预防措施;同时起居规律,减少压力;调理脾胃,增强体质提高自身的免疫力和抗病能力等都很重要。

早期确诊,早期治疗

但若甲亢已发生,则应早期确诊,早期治疗,以防止本病的传变,即防止病情发展加重和并发症的发生,控制疾病的转变。

防复发

甲亢初愈阶段,药物、饮食、精神、药膳等要综合调理,并要定期检查,认真监控,是病后防止复发的重要措施。

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