确诊后数月内死亡!这种颅内转移病变暗藏玄机,这些信号需警惕! 2024-05-11 20:24:25 癌性脑膜炎是恶性肿瘤细胞广泛转移浸润至软脑膜、蛛网膜下腔,而引起相关症状的一种颅内转移病变。其发病率约占颅内肿瘤的30%。据相关文献报道,尸检资料5%~8%的恶性肿瘤患者有脑膜转移。在国内,癌性脑膜炎原发灶以肺癌最多,肺癌引起的脑膜癌发病率约2%,多见于肺癌晚期;其次为胃癌、乳腺癌、白血病、恶性淋巴瘤、恶性黑色素瘤等。话题推荐: 国内目前诊断标准①肿瘤的明确病史及诊治经过;②临床上新近出现神经系统症状和体征;③典型的CT及MRI影像学表现;④脑脊液(CSF)细胞学检查。凡具备①、②项加上③或④项,即可确诊。目前,影像学和脑脊液脱落细胞学检查为诊断癌性脑膜炎的主要手段,影像学不一定都有典型的表现,其MRI表现可分为脑积水、硬脑膜-蛛网膜强化型、软脑膜-蛛网膜型和室管膜下强化四种类型,脑膜混合性强化是癌性脑膜炎患者最具特征性的表现。癌性脑膜炎临床表现原发肿瘤多经血液或淋巴转移至软脑(脊)膜、蛛网膜下腔或脑室系统、脑神经及脊神经根,继而通过脑脊液循环造成软脑(脊)膜弥漫性或多灶性浸润,这些浸润可在脑脊液循环的通路上形成结节导致脑脊液循环障碍,引起脑积水、颅压升高等相应症状。癌性脑膜炎表现多不典型,症状缺乏特异性,早期主要表现为头痛,随病情发展可出现意识障碍,累及特异的脑神经可出现相应神经支配区域的相应症状。脑部:头痛、癫痫、痴呆、意识丧失、恶心、呕吐等;颅神经:复视、听力下降、面肌麻痹等;脊髓:乏力、大小便障碍、神经根痛。癌性脑膜炎为肿瘤晚期,预后极差。据相关报道,确诊后生存期仅为6~14个月,其中多数在数月内死亡。如何治疗脑膜癌炎?癌性脑膜炎主要的治疗方法是针对原发肿瘤治疗,及针对癌性脑膜炎的放化疗综合治疗。癌性脑膜炎多是肿瘤病人的终末期表现,因此治疗脑膜癌炎的目的为:延长生存期;改善生活质量。01支持治疗糖皮质激素和脱水剂(如甘露醇)常常用于颅高压的治疗。但治疗效果会逐渐下降。镇痛、止吐、抗癫痫、抗抑郁等药物治疗可在一定程度上缓解痛苦,有效的改善患者的生存质量。02外科治疗如果颅高压很严重,出现脑积水,药物控制较困难,可考虑行侧脑室腹腔分流术,可缓解头痛、呕吐、脑疝症状。脑膜癌炎的患者若行脑脊液鞘内注射化学治疗,为了避免反复行腰穿,可手术置植入Ommaya或Rickham储液囊,导管连通一侧脑室,术后通过头皮下囊内注射即可实施脑室内化疗。03放疗脑膜癌炎在脑膜内有广泛播散,理论上适合全脑和全脊髓的放疗。但由于严重的不良反应,比如骨髓抑制等,目前除髓母细胞瘤、室管膜瘤等几种肿瘤转移,临床上已很少采用。04经脑脊液化疗经脑脊液化疗可以使足量的化疗药物直接分布到整个蛛网膜下腔和脑室系统,也可以避免全身不良反应的发生。但缺点是化疗药物对脑组织渗透性差,脑脊液有循环障碍者不适用。05其他治疗包括靶向治疗、全身化疗、免疫治疗、基因治疗等。如下:①细胞毒性药物:甲氨蝶呤、塞替派、阿糖胞苷、阿糖胞苷脂质体、托泊替康、马磷酰胺、依托泊苷、氟尿苷、巯嘌呤;②靶向药物:利妥昔单抗(CD20阳性淋巴瘤)、曲妥珠单抗(HER2阳性淋巴瘤乳腺癌)、放射标记抗体;放射免疫标记技术是将同位素分析的高灵敏度与抗原抗体反应的特异性相结合,以放射性同位素作为示踪物的标记免疫测定方法,由于此项技术具有灵敏度高 、重复性强、样品及试剂用量少、测定方法易规范化和自动化等多个优点。因此、在医学及其他生物学科的研究领域和临床实验诊断中广泛应用于各种微量蛋白质、激素、小分子药物及肿瘤标志物等的分析与定量测定。③免疫治疗:γ-(淋巴细胞)型干扰素、阿地白介素。End 【重要提示】本公号【家属说】文章信息仅供参考,具体治疗谨遵医嘱! RECOMMEND 赞 (0) 相关推荐 T2-FLAIR增强在脑及脑膜病变中的应用 脑及脑膜病变大多在T2加权成像呈高信号,当病变相对较小且靠近脑脊液时(如皮质病变.脑室旁病变),呈略高信号或高信号的病变往往被更高信号的脑脊液掩盖,而T2液体衰减翻转恢复序列(T2-fluid att ... 周六绿茶:英雄泪 脑膜癌病(meningeal carcinomatosis,MC)又称脑膜转移瘤.柔脑膜转移或癌性脑膜炎,是恶性肿瘤细胞转移并弥漫性浸润软脑膜.蛛网膜下腔,临床表现为脑.脑神经和脊髓受损的症状,占所有 ... “与癌共舞”一年半,鞘内化疗让带癌生存成为可能 如果说有什么疾病能够摧毁一个人生存的希望,那一定是癌症.癌细胞一旦转移,就意味着病情已经十分严重,患者随时可能出现生命危险.可在河南科技大学第一附属医院开元院区神经内科,却有这样一名肺腺癌转移脑膜癌的 ... 肿瘤急症影像:放射科医生应知道的(一)。 任何由患者癌症直接或间接的效应或与癌症治疗相关的效应导致的急性的,潜在的威胁生命的事件被定义为肿瘤急症.肿瘤急症可在病程的任何时候发生,有些病人也可作为初诊时的表现.基础疾病进展是癌症患者急诊就诊的最 ... 肺大细胞神经内分泌癌脑膜转移一例 肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)是肺癌的少见病理类型,发病率不超过所有肺恶性肿瘤的1%.LCNEC恶性程度较高,易发生远处转移.常见的转移部位包括肝.肾上腺.骨及脑组织.尚无经影像学与细胞学证实的L ... 吃饱后心脏出现不适,是这种病的典型症状,需警惕!|健康之路 吃饱后心脏出现不适,是这种病的典型症状,需警惕!|健康之路 【梅花易数】此卦出现在婚姻中为不幸?需警惕 化太岁锦囊 「突破性感染」来袭:5800 人接种新冠疫苗后仍确诊,74 人死亡 本文作者:清华大学医学院博士研究生 王瀚 4 月 21 日,NEJM 发表一篇论文,报告了两例接种 mRNA 疫苗后「突破性感染」新冠病毒的病例, 图源:NEJM 论文 这篇论文来自洛克菲勒大学,从 ... 缅甸新增58例;今天泰国返缅109人中7人确诊,1名孕妇确诊后死亡, 5月30日晚上8点至5月31日晚上8点,缅甸共检测1771个样本,其中58个样本中发现COVID-19病毒,即新增58例确诊. 从疫情发生至今,缅甸共检测2621413个样本,累计确诊143629例. ... 五个方法教你购买新电脑后数百G的大数据如何转移? 前天,有人咨询换了新电脑后,如何将旧电脑的数据拷贝到新电脑上,对于稍微熟电脑的人来说,这不是难事,但是对于电脑小白而言,还是会有点问题,而且通过这个问题,可以扩展一些小白对电脑的认知,因为可以有很多种 ... 67岁阿姨骨折数天后肝衰竭死亡,吃这个中成药期间忽略了说明书 今天在医学界临床药学频道看到这样一个病例,与中药补骨脂有关. 患者,女,67岁,因左三踝骨折在某医院接受复位手术,手术前各项指标没有见异常,术后服用骨康胶囊(用药剂量为:一天三次,一次1.6克).洛索 ... 缅甸新增5127例,死亡390人;克伦边防军一名高级官员确诊后去世 7月28日晚8点至7月29日晚8点,缅甸卫生部门对全国14135人进行了检测,发现新增新冠确诊患者5127人,累计确诊已达294460人:新增出院3442人,累计出院205677人:新增死亡390人, ... 人间不值得!缅甸+507例;腊戌+26例;木姐移民局官员确诊后死亡;悲惨老人和狗抢饭吃 一.1月23日晚上8点,缅甸卫生与体育部发布疫情进展情况通报: 检测样本:20397个,累计:2250141个 新增确诊:507例,累计:137098例 新增出院:581人,累计:121124人 新增 ... 缅甸木姐未检测,无新增;民武一上校确诊后死亡;首都确诊率降半 缅甸卫生部8月15日晚8点,8月14日晚8点至8月15日晚8点,缅甸全国10105人接受检测,发现新增2674名新冠确诊患者,累计确诊已达354279人:新增出院3488人,累计出院271228人:新 ...