去健身的慢性病人更多了，但教学的风险也更大了

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慢性病年轻化是正在发生的趋势，而对于健身房内的会员来说，三高、痛风者也在同步增加。

他们更需要健身，但也更难教学。

这不是运动习惯的问题，而在于需要特殊运动处方，甚至原本适用普罗大众的健身计划，或许会给他们带来负面作用。

比如说，高血压者不适宜做常见的俯卧撑、引体向上等，这会使血压过性升高；糖尿病患者必须确保在整个运动过程中血糖要稳定控制，规律且及时的补充电解质以防止其他并发症的突然出现。

慢性病人群已经不再是小众人群，在提高主观运动意愿之外，是时候采用科学健身干预。

运动康复师的任务是针对损伤/创伤后的诊断和治疗，而健身教练的工作，更在于运动防护。

但慢性病患者这一类特殊人群，横亘于两者之间。他们起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，甚至伴随终身。

根据《2020中国国民健康与营养大数据报告》显示，76%的白领处于亚健康状态，20%国人患慢性病，而慢性病死亡率占86%。且这一趋势正在逐渐年轻化， 这说明需要运动促进的慢性病人群，并不是个小数目。

■ 来源：《2020中国国民健康与营养大数据报告》

他们在离开医院后，需要形成和保持规律的运动习惯。而健身教练的职能在此时便凸显出来，在规避风险的前提下，提供专业的运动计划，帮助控制体重、改善生理健康。

同时健身房也需要重视对于这一部分人群的运动监控。从办理会员卡时，开始筛查会员的健康状况，到急救必备的AED心脏去颤器，以及为教练员提供课程培训抢救知识。

建立完善的科学健身通道，也是教练和健身房未来职业方向中可预见的一环。

他们更需要健身，

但也更难教学

大腹便便的高血压患者，下班后在酒桌上推杯换盏；长期久坐的白领，揉着腰背部僵硬的肌肉回家倒头就睡；戒掉了啤酒加海鲜的「痛风套餐」，但痛风者依然要承受疼痛。

对于几乎所有的慢性病人群来说，适宜的运动都有助于改善他们的身体健康情况。

■ 运动是「有效药」

比如促进高血压患者运动，可提高心肺耐力，增加血管弹性，调节植物神经，减轻体重，从而能够降低血压。

运动疗法虽然无法代替药物疗法完全改善糖尿病患者的病情，却能够巩固和提高药物治疗的效果，帮助有效的降低血糖水平，且对于二型糖尿病患者来说，运动还可以降低死于心脏病等并发症的风险。

再到面临骨质疏松、关节炎的老年人，专业的健身指南可以帮助减轻疼痛，维持受影响关节的肌肉力量并减少关节僵硬。

以及久坐导致脊柱失衡的白领，选择适当的健身方法能够增加躯干、骨骼的力量和耐力，改善肌肉功能，并通过加强脊柱周围的肌肉来帮助减轻症状。

然而最大的问题在于——他们需要健身，但却是更难教学的。

因为很多慢性病的禁忌症，需要教练根据医嘱合理规划。

比如痛风患者不适合无氧运动和高强度运动，因为这类运动往往会导致肌肉被破坏，导致体内酸性物质（尿酸）分泌增加。

在运动时，流的汗多了，尿量就少了，并导致尿酸排出量减少。这都是引起尿酸含量升高的原因。而尿酸是痛风发作的诱因之一。

这时教练应该帮助客户选择有氧为主，特别是能够帮助消耗脂肪的有氧运动，同时实时监控客户的健身情况。

比起健康人群，特殊人群更需要健身，而且是安全、科学的健身环境。

一份属于健身房的

特殊人群健身教学指南

我们根据医学建议，向教练员提供了一份属于特殊人群的健身教学指南。

其中有一条适合所有非急性期慢性病患者的健身指南，定期、适量且规律的运动。此外，对于不同的病情，则需要教练针对性的拟出健身计划。

//「三高人群」运动有讲究

对于糖尿病来说，国际公认的糖尿病的运动处方包括有氧、抗阻、拉伸三部分。单纯的低强度有氧运动对于降糖的作用并不明显，加上抗阻训练之后效果会有显著提升，因此教练要组合搭配做到科学运动、有效运动。

■ 在任何活动之前都要检查血糖水平

如果服用降低血糖的胰岛素或糖尿病药物，可能需要在运动前吃点零食以帮助预防低血糖。

运动时可以适当增加碳水化合物的摄入防止低血糖，同时要注意饮水，并适当增加电解质，以补充出汗导致的流失。

而对于高血压患者，教练在设计运动处方时，首先应该考虑客户的实际情况，包括年龄、体重、健康状况、疾病控制程度，以及之前的运动习惯和体能情况等等，再选择合适的运动方式。

■ 通常健身教练能够为临界高血压（prehypertension）和轻度高血压（stage 1）提供运动辅导

通常建议以中等强度的有氧运动为主，热身后的正式运动以后可以直接通过客户感觉来判断运动强度，一般是一边运动的时候能够一边说话，但是不能唱歌，并且微微出汗，这就说明达到了比较适宜的运动强度。这时通常为最大心率的60%-70%。并维持这个强度的运动大概20-30分钟。

此外，高血压者不适宜做憋气和爆发力强的运动，也就是通常所说的无氧运动。因为无氧运动需要憋气，并且需要收缩头颈部的肌肉，这会使血压突然升高。

另外，不应该做频繁转换体位和长时间头部朝下的运动（如特定的瑜伽动作），因为他们的心血管的反射功能比较差，再加上降压药的影响容易产生体位性的低血压，会出现头晕，甚至晕倒。

而当血压控制波动比较大的时候，或出现比较严重的并发症，比如明显的心率失常，不稳定性心绞痛等，在这个情况下必须避免运动，否则风险负担非常大。

且在对于「三高客户」时，教练都要随时注意运动时的心率变化及感觉，若出现乏力、头晕、心慌、胸闷等不适，应立即停止运动，原地休息。

//骨骼、肌肉疾病的「健身偏好」

关节炎患者，可以考虑在运动前洗个热水澡。热量可以放松关节和肌肉，并缓解在开始之前可能遇到的任何疼痛。另外，一定要选择在运动过程中提供减震和稳定性的鞋子。

上肢和下肢伸展和瑜伽等柔韧性练习可以帮助保持关节活动、缓解僵硬，并提高关节活动度。

力量训练如过头弯举，可以帮助提高肌肉力量保护关节。

耐力运动使心脏和动脉更健康，并可能减轻某些关节的肿胀。但应该进行的运动类型是不会过度依赖关节活动的项目，例如游泳和慢速自行车。

■ 水上运动能够很大程度降低关节的负担

而当关节肿胀或发炎时，教练更应该及时获悉，并在健身计划中避免这一关节的过度活动。

而常见于上班族的下腰痛症状，可以选择低强度的有氧运动，例如散步和游泳。这些类型的活动强度不会使背部紧绷、失衡。

//痛风者健身，

不能做力量训练吗

■ 痛风：尿酸在组织或关节（最常见的是大脚趾关节）中积聚引起的疾病。

来源：healthwise