细说阳痿（三）

（四）惊恐伤肾证

1.症状：

主症：阳痿不振，心悸易惊。

兼症：胆怯多疑，夜多噩梦，常有惊吓史。

舌脉：舌苔薄白，脉弦细。

2.证机概要：肾精破散，心气逆乱，气血不达宗筋。

3.治法：益肾宁神。

4.代表方：启阳娱心丹加减。本方有益肾壮阳，舒郁宁神作用。适用于恐惧伤肾，心肾亏虚证。

5.常用药：

人参、菟丝子、当归、白芍―――益肾补肝壮胆

远志、茯神、龙齿、石菖蒲―――宁心安神

柴胡、香附、郁金―――理气舒郁

6.加减：

若惊悸不安，梦中惊叫者，可加青龙齿、灵磁石以重镇安神；久病入络，经络瘀阻者，可加蜈蚣、露蜂房、丹参、川芎通络化瘀。

（五）湿热下注证

1. 症状：

主症：阳痿伴阴囊潮湿，瘙痒坠胀。

兼症：小便黄浊，胸胁少腹睾丸胀痛，肢体困倦，厌食泛恶口苦，脘痞腹胀。

舌脉：舌红苔黄腻，脉滑数。

2.证机概要：湿热下注肝经，宗筋经络失畅。

3.治法：清利湿热。

4.代表方：龙胆泻肝汤加减。本方泻肝清热利湿，主治肝胆实火上炎及肝胆湿热下注证。

5.常用药：

龙胆草、丹皮、山栀、黄芩―――清肝泻火

木通、车前子、泽泻、土茯苓―――清利湿热

柴胡、香附―――疏肝理气

当归、生地黄、牛膝―――凉血坚阴。

6.加减：

阴部搔痒，潮湿重者，可加地肤子、苦参、蛇床子以燥湿止痒；若湿盛，困遏脾肾阳气者，可用右归丸合平胃散；若湿热久恋，灼伤肾阴，可合用知柏地黄丸以滋阴降火。

【预防调护】

一、舒情怀，节房事

　  情绪低落，焦虑惊恐是阳痿的重要诱因。精神抑郁是阳痿患者难以治愈的主要因素。因此调畅情志，怡悦心情，防止精神紧张是预防及调护阳痿的重要环节。切忌恣情纵欲，房事过频，手淫过度，以防精气虚损，命门火衰导致阳痿。宜清心寡欲，弃除杂念，怡情养心。另外，为巩固疗效，阳痿好转时，应停止一段时间性生活，以免病情反复。

二、调饮食

　  饮食有节，不应过食醇酒肥甘，避免湿热内生，壅塞经络，造成阳痿。

    三、积极治疗原发病

　　积极治疗易造成阳痿的原发病。如糖尿病、动脉硬化、甲状腺功能亢进、皮质醇增多症等。此外，某些药物可影响性功能而致阳痿，如大剂量镇静剂、降压药、抗胆碱类药物等。尽量避免长期服用。

四、早期治疗

患阳痿不可忧虑惊慌，要及时诊治，切忌讳疾忌医，隐瞒疾情，贻误治疗时机。