肝与胆

一、肝藏血，主筋，其华在爪，开窍于目。

肝有贮藏血液和调节血量的功能。人体活动时，血液运行至身体各部分。供给各组织器官的需要；睡眠时大量血液回到肝里。筋依赖血养，因此，肝也主筋（这里的筋相当于现在医学上的韧带、肌肉、肌腱、和滑囊滑膜）；

肝血充足时可以使筋得到营养，四肢和关节活动自如。指甲的情况可以反映肝是否健全，肝血足时，指甲坚韧而有光泽，所以说其华在爪；肝血不足时，则见指甲变软，颜色淡白而无光泽。眼的功能也受肝的影响，叫目受血能视，所以说肝开窍于目。

肝胆的病理情况常见有：

肝血虚。由于肝失血养，会导致睡眠质量差、筋骨酸痛、四肢关节活动不便，视力模糊等症状，临床上多见于骨、关节疾病（如风湿、类风湿、退变性关节炎等）以及部分神经系统疾病（如神经炎等）。治疗宜养肝血，如用独活寄生汤、六味地黄汤等加减。

肝肾阴虚，可以引起肝风内动，除头晕、耳鸣等症状外，还经常伴有肌肉跳动，肢体麻木感等，脉多弦劲。临床上多见于高血压、心脑血管动脉硬化。治疗宜平肝熄风、滋养肝肾，如用天麻钩藤饮、地黄饮子等加减。

二、肝主谋虑，主疏泄。

肝功能与人的部分精神活动和情绪有关，精神和情绪变化对肝有影响，肝病也常影响到精神和情绪的异常。从肝的性能来看，适宜于疏泄、舒畅（也就是说不要使肝气郁滞）。肝气的过于亢奋与郁滞，都能引起病证。常见的有：

（一）肝阳上亢，属于肝气过于亢奋的表现，常见的症状比如性情急躁、易怒，头痛、头晕。因发病的原因不同，可分为以下两种情况。

属于实火引起的，头痛较为剧烈；伴有口苦、便秘、尿赤小便黄等症状；多见于高血压病的早期，甲状腺功能亢进等。治疗宜泻肝经实火:如用龙胆泻肝汤等加减。

属于肝阴不足引起的，伴有头晕、耳鸣、口干、咽干、睡眠不安、面红、舌质红、脉象弦数等症状。与现在医学上的交感神经兴奋，肾上腺素分泌增多的表现是一致的，多见于高血压病第二、三期。临床上有些患者除肝阴不足外，还会兼有肾阴虚，兼有腰膝酸软，手足心发热等症状。在治疗上，不论是否兼有肾阴虚，均宜滋补肝肾，可以用杞菊地黄汤加减治疗。

（二）肝气郁，即肝气郁滞（相当于肝、胆或胃肠功能上有障碍），常见的症状有抑郁、易怒、上腹部及右肋部胀痛等，如果影响到脾胃功能，则有呕吐酸水，食欲不佳等症状。临床上多见于肝炎、慢性胆囊炎、消化道溃疡病等。治疗宜疏肝理气，如用逍遥散、柴胡疏肝散。

肝与胆相表里。

胆通过经络的联系和肝构成表里的关系。肝属里，胆属表，胆有协助肝的作用。在中医临床上，肝与胆在症状表现、辨证、用药等方面，两者是一致的；治肝即治胆，但胆病一般以实证为主，治疗上也是以疏泄为宜。