【解析版】血糖升高控制不佳，妙用经方一月缓解

2型糖尿病是常见的慢性疾病，到了疾病的后期当胰岛功能减退后，患者需要每天自行注射胰岛素以控制血糖，给生活带来了诸多不便，那么经方是怎样用精简的方子去改善糖尿病患者的血糖情况呢？且看医案：

复诊医案

陈某某，女，52岁

时间

2020年6月10日

病情摘要

确诊2型糖尿病8年，现注射胰岛素：早2单位，午4单位，晚2单位，餐后5.7-10mmol/l。颈动脉斑块。

主诉

糖尿病病史8年余，口干饮多加重1周。

刻下

怕风冷，无头晕头痛，口干口苦，饮多，喜饮热，纳可(控制饮食)，腹凉，自觉手温，汗多，汗后怕冷，吃饭易出汗，心慌胸闷，大便稀溏，日1行。小便无尿频尿急，伴有灼热感，夜尿0次，眠差，梦多。

停经半年，白带无。

查体

脉浮细弦，舌紫红嫩苔白腐腻边齿痕，下睑红鲜，腹满，下肢甲错，血络，手凉。

基础病机

表束，表寒，中风，伤营

太阴伤血，里寒，里虚

阳明里热，里结，水热，外热，外燥

处方

外台苦参苦酒汤

苦参五升  苦酒一斗

2020年7月6日 患者反馈

服药后已停用胰岛素，空腹血糖7.3mmol/L，餐后2h血糖10.1mmol/L，较以往有明显改善。后继续服药治疗。

分析

病机通过约分后是伤营+里寒虚+火证，患者口干消水，小便灼热，舌红苔腻，腹满，下肢甲错，阳明层面是实火实热，与太阴的里寒虚形成一个矛盾，经典经方在处理这种矛盾时有一个很好的法度——酸药法。那么患者是处于病传的哪个维度上？患者脉细，下肢血络，腹凉，大便稀溏，是津亏液少血弱胃虚，处于太阴中风的层面，但是口渴消水，食汗，小便灼热，下肢甲错是虚热转实，从太阴中风病传消渴。

苦酒常用于太阴里虚寒兼有有阳明实火实热，其性味酸、苦、微甘、微温、微辛，与苦参搭配加强了涌泄的力度；其属服饵法而能补益，微辛微温而兼顾解表。

今日所获

苦酒常用于阴病兼有实火实热，其性味酸、苦、微甘、微温、微辛。

整理：张天朗、许家俊