【皮肤瘙痒症】67岁女性全身皮肤瘙痒反复发作3年

老年性皮肤瘙痒症属于全身型瘙痒病, 是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。中医称本病为"风瘙痒", 其发病与气血、风邪相关。

胡爱玲主任治疗老年性皮肤瘙痒症验案举例

患者李某，女性, 67岁, 2020年9月28日初诊。全身皮肤瘙痒反复发作3年, 加重1周。患者近3年来, 全身皮肤瘙痒剧烈, 每于入秋加重, 夏季缓解。曾就诊于多家医院, 诊断为"皮肤瘙痒症", 口服抗组胺药物无效, 自行外用激素类药膏, 并常用热水烫洗周身以期减轻瘙痒症状, 病情时有缓解, 但易反复。尤其近1周以来, 患者感全身瘙痒难耐, 夜间脱衣后瘙痒感尤甚, 夜不能寐。否认糖尿病、肝胆疾病病史。

刻诊:全身皮肤干燥松弛, 伴有少量皮屑, 躯干及四肢可见大量抓痕、血痂。未见丘疹、糜烂渗出等。伴心烦口渴。舌质红少苔, 脉细数。

西医诊断:老年性皮肤瘙痒症。

中医诊断:风瘙痒。

辨证为阴虚血燥证, 治以清燥润肤, 滋阴养血。

方选清燥润肤饮加味, 具体药物如下:桑叶15 g, 苦杏仁10 g, 北沙参15 g, 栀子10 g, 生石膏(先煎)30 g, 淡豆豉10 g, 麦门冬10 g, 天门冬10 g, 丹参15 g, 黑芝麻10 g, 制何首乌15 g, 刺蒺藜30 g, 夜交藤15 g, 茯神15 g, 甘草5 g。7剂, 水煎服, 每日1剂。嘱温水洗澡后外涂自制护肤液以保湿。

二诊, 局部皮肤干燥好转, 已无脱屑, 瘙痒症状缓解, 夜能入睡。继服上方14剂。

三诊, 患者诉偶有轻度瘙痒感, 睡眠质量明显改善。上方去茯神、夜交藤, 继服7剂。未再复诊, 电话随访痊愈。

按:本例患者皮肤瘙痒病病史3年, 每于入秋时加重, 因虽时至初秋, 但秋阳以暴, 气候干燥, 且温燥乃初秋之气, 乘虚侵袭体表、首犯肺卫, 随之化燥生风动血, 易耗伤人体津液。加之该患者年迈, 久病则血虚阴亦伤, 终使肌肤失于濡养而作痒。翟教授从血燥与血虚两方面对本案进行论治, 清燥与养血并举, 选用清燥润肤饮为主方, 加制何首乌、刺蒺藜以增强滋阴养血、祛风止痒之功效, 且何首乌炮制后减少了细胞毒性。又因患者夜间瘙痒、难以入睡, 加夜交藤、茯神以宁心安神。诸药合用, 清宣温燥, 祛风止痒, 养血润肤, 可谓标本兼治。2诊, 皮肤干燥好转, 瘙痒减轻, 效不更方, 继服半月。3诊, 临床症状明显好转, 夜寐安, 故去夜交藤、茯神, 继服7剂以收合功。