李介鸣【温阳益气复脉汤】治疗病窦综合征及窦性心动过缓验案

温阳益气复脉汤

【组成】人参15克 黄耆20克 北细辛6-15克 制附片10克 炙麻黄6克麦冬12克 丹参18克 五味子12克 桂枝10克甘草10克

【主治】心肾阳虚，心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者，及窦性心动过缓(单纯性)。

【用法】每日1剂，水煎2次，早晚各服1煎。

【加减】

1.有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气，去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量；

2.心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气；

3.胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳，或用菖蒲、郁金解郁理气；

4.头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳；

5.气喘者加重人参用量，补元固脱。

【典型病例】粟某，男，57岁，住院病人。病史：患者9年前出现胸憋，心悸，届时心率变慢，且眩晕欲仆，日益加重，于1982年9月14日入院。入院检查，心电图—窦性心动过缓及不齐，房室传导阻滞，心室率40次/分。阿托品试验：阳性。西医诊断：病窦综合征。1982年9月20日初诊，胸憋时痛，气短怔忡，头晕阵作，面色光白，精神倦怠，舌质胖淡暗，苔薄白，脉沉迟间结。

经用【温阳益气复脉汤】治疗1个月后，平时心率均在55次/分。阿托品试验阳性，自觉无明显不适，故带方出院。

【注】：本方细辛用量较大，最大量可达30克，据观察，一般服药一个半小时即可见心率增加，4小时后逐渐下降，服用大剂量细辛只要用法得当，除少数人有一过性面红潮热外，未见有不良反应。