漂浮拇保五指重塑手术——半掌骨移植重建

漂浮拇指是有感觉的，不是没有感觉。没有感觉，即便让它变得有功能，冷、热感觉不到，尖锐的东西不能进行保护，保留下来的意义有待商榷，但是漂浮拇有感觉。如果把漂浮拇切除了，拇指在大脑皮层的感觉支配区域就无法利用起来，对于孩子来说，或多或少会有影响，这就是为什么我们会尽全力把它保留下来。

从家长的角度来看，家长也希望孩子有一个完整的手。从孩子的社交心理来看，保留的意义也很大。如果孩子只有四根手指，那孩子在幼儿园里面就可能会不愿做游戏、参加活动等，这样的情况是确实存在的。可能孩子还小，不会很清楚地表达自己的感受，但是漂浮拇确实会对孩子的心理健康造成影响。这也是很多家长找我进行手术的初衷和原因。

漂浮拇最开始的手术方法就是拿掉，非常的简单粗暴，拿了以后做示指拇化，把示指当拇指来用，做对掌位，然后缩短长度，重构虎口。这个方法在当时那个阶段是比较有效的。

随着医学的发展，手术技巧不停地提高，我们医生和家长都有一个要求，能不能把拇指保留下来?有一个教授提出了跖骨重建的方案。这个方案我们做了不少，但做得多了之后就发现还是有一些问题，比如存在一定的移植骨吸收、坏死几率，足部残留手术瘢痕等。

在这样的基础上，我们开始寻找有没有更好的方案解决漂浮拇。近三、四年，我们做的是半掌骨移植重建。半掌骨移植重建的话，孩子的脚部不会受到任何影响，骨吸收和坏死的几率也会大大降低，术后外形和功能恢复都比较满意。从我们的随访来看，年龄适当的孩子经过一两年的时间，供区掌骨宽度、长度都不错。这就是我们到现在为止经验的总结。