脑梗死急性期后,常吃胞磷胆碱、丁苯酞和银杏叶片,需要注意什么
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人体的大脑就像指挥中心,需要不停地供血,才能实现它的各种指挥功能,一旦脑部血液供应中断,导致脑组织细胞供血不足,指挥功能就会丧失,即出现神经功能损害,如果供血不足的时间较短,神经功能也许还能恢复,如果缺血时间较长,则会导致永久性损伤,发生脑梗死,即缺血性脑卒中。
缺血性脑卒中是目前临床上最常见的脑血管疾病之一,具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点,它是指各种原因导致的脑组织血液供应障碍,并由此产生缺血缺氧性坏死,进而出现局限或全面性神经功能缺损的一组综合征,急性期表现为突然出现一侧肢体(或面部)无力或麻木、言语不清或理解困难以及意识障碍,往往会遗留躯体运动障碍、言语障碍、感觉障碍等后遗症,严重影响患者的生活和健康,构成了沉重的社会和经济负担。缺血性脑卒中具有遗传和复发倾向,发病率随年龄的增加而增长,男性比女性发病率更高,女性比男性致死率更高,高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖、吸烟等是诱发缺血性脑卒中的危险因素。一旦发生缺血性脑卒中,要注意识别症状,尽早就医治疗,降低致残、致死风险。
胞磷胆碱为胞嘧啶核苷酸的衍生物,接近于脑组织中的固有成分,主要作用是作为辅酶参与卵磷脂的生物合成,增加脑部血流和氧的消耗,对改善脑组织代谢,促进大脑功能恢复、促进苏醒有一定作用,适用于大面积脑梗死所致的昏迷和意识障碍,有助于脑卒中后遗偏瘫患者肢体功能的恢复,可与促进脑代谢和脑循环的药物同用,还可用于急性颅脑外伤和脑手术后的意识障碍。
常吃胞磷胆碱需要注意:
- 有癫痫及其病史者、低血压患者、心、肾功能不全者应慎用。
- 口服时不宜与含有氯酯醒的药物合用。
- 若出现血压下降、胸闷、呼吸困难等不良反应,应立即停药,及时就诊。
- 用量过大可见恶心、呕吐、食欲缺乏、头痛、失眠、兴奋、痉挛等症状,此时应减量,并对症处理。
- 对于脑梗死急性期意识障碍者,可在卒中发作后2周内使用。
丁苯酞是我国脑血管病治疗领域第一个拥有自主知识产权的国家一类新药,主要提取自天然植物芹菜籽,是一种黄色油状液体,有着芹菜的清香。丁苯酞是人工合成的消旋体,可阻断缺血性脑卒中所致脑损伤的多个病理环节,具有较强的抗脑缺血作用,可明显缩小局部脑缺血的梗死面积,减轻脑水肿,改善脑能量代谢和缺血脑区的微循环和血流量,抑制神经细胞凋亡,并具有抗脑血栓形成和抗血小板聚集作用。丁苯酞主要通过降低花生四烯酸的含量,提高脑血管内皮一氧化氮(NO)和前列腺素(PGI2)的水平,抑制谷氨酸释放,降低细胞内钙浓度,抑制自由基和提高抗氧化活性等机制而产生上述药效作用,适用于轻、中度急性缺血性脑卒中。
常吃丁苯酞需要注意:
- 丁苯酞尚未进行出血性脑卒中临床研究,故不推荐用于出血性脑卒中患者。
- 对丁苯酞过敏者及对芹菜过敏者禁用,因芹菜中含有的左旋芹菜甲素与丁苯酞的化学结构相同。
- 有严重出血倾向者禁用,因丁苯酞具有一定抗血小板作用。
- 肝、肾功能不全及有幻觉的精神症状者慎用。
- 用药过程中注意监测转氨酶变化,一旦出现疲劳、食欲缺乏、酱油色尿、右上腹不适、黄疸等症状,应及时就医。
银杏叶片的主要成分为银杏叶标准提取物,即黄铜醇苷类成分、萜类内酯类成分以及原花青素、儿茶素和有机酸等其他类成分,其中黄铜醇苷类和萜类内酯类成分是主要药效成分,黄铜醇苷类成分具有清除氧自由基、抗脂质过氧化、松弛小动脉平滑肌、降低微血管通透性、改善微血管循环等作用,萜类内酯类成分具有强大的血小板活化因子受体抑制作用,可抑制血小板活化和聚集。
现代药理学研究证实,银杏叶片具有抗炎、调节血脂、改善血管内皮功能、降低血清同型半胱氨酸、改善胰岛素抵抗、抗动脉粥样硬化、抗心肌缺血、脑缺血和缺血再灌注损伤,抑制心室重构、改善认知功能障碍等药理作用。适用于缺血性脑卒中和卒中后认知功能障碍的辅助治疗。
常吃银杏叶片需要注意:
- 银杏叶片的不良反应以胃肠道系统、神经系统、皮肤及其附件、心血管系统为主,目前尚无严重不良反应的报告,具有良好的安全性和耐受性,推荐4周为一个疗程,总疗程不超过6个月,需要长期服药者,应在医生指导下使用。
- 对于有出血倾向或使用抗凝血、抗血小板治疗的患者,应在医生指导下使用银杏叶片,围手术期患者应由医生评估后使用。
- 银杏叶片起效较慢,不适应于心绞痛发作的急救,如在用药期间,心绞痛持续发作,宜加用硝酸甘油。