八正散—清热泻火利湿类《精选男科常用方新解》

清代医家汪昂所著的《医方集解》是中医综合性方剂学。

中医男科学的理论和实践源远流长，历代医家治疗男科疾病的方剂散在于浩如烟海的古今医籍中，余广收博采，纵横比对，梳理内涵，归纳共识，突出疗效，精选男科常用方30余首，辑为《精选男科常用方新解》，皆为历经古今医家验证，疗效确切，以为临证备用。

清热泻火利湿类

八 正 散《太平惠民和剂局方》

【组成】木通6克、车前子15克、萹蓄12克、瞿麦12克、滑石30克、炙甘草9克、大黄6克、栀子9克、灯芯草6克。

【用法】水煎1剂，日2次分服。

【功能】清热泄火，利水通淋。

【主治】湿热淋证。尿频尿急，溺时涩痛，淋沥不畅，尿色浑赤，甚则癃闭不通，小腹急满，口燥咽干，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。

【应用】适用于膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、泌尿系结石、肾盂肾炎、术后尿潴留，前列腺增生、阳痿、早泄、不射精等属湿热下注者。

【方义】本方为治疗热淋的常用方，其证为湿热下注膀胱所致。湿热下注蕴于膀胱，水道不利，故尿频尿急、溺时涩痛、淋沥不畅，甚则癃闭不通；湿热蕴蒸，故尿色浑赤；湿热郁遏，气机不畅，则少腹急满；津液不布，则口燥咽干。方中以滑石、木通为君药，滑石善能滑利窍道，清热渗湿，利水通淋，《药品化义》谓之：“体滑主利窍，味淡主渗热”；木通上清心火，下利湿热，使湿热之邪从小便而去。篇蓄、瞿麦、车前子为臣药，三者均为清热利水通淋之常用品。山栀子仁清泄三焦，通利水道，以增强君,臣药清热利水通淋之功；大黄荡涤邪热，并能使湿热从大便而去。甘草调和诸药，兼能清热、缓急止痛，是为佐使之用。煎加灯心以增利水通淋之力。

【新解】手少阴心经,足太阳膀胱经药也。方中入心经药物5种，有木通、瞿麦、栀子、灯芯草、炙甘草；入膀胱经药物2种，有萹蓄、滑石；入肝经药物1种，有车前子；入脾经药物1种，有大黄。从药物功能分类来看，利尿通淋药6种，有木通、瞿麦、萹蓄、滑石、车前子、灯芯草；清热药1种有栀子，泻下药1种，有大黄，补气药1种有炙甘草。

方中木通、瞿麦、栀子、灯芯草清心泻火，以除下移小肠之热，利尿通淋，以除渗入膀胱湿热，炙甘草益气调和，防止清利太过之弊，皆手少阴心经药也；萹蓄、滑石者，足太阳膀胱经之药，清热利湿通淋，以除内蕴膀胱之湿热；心与膀胱经药同用，则源清而流畅。车前子清热利湿通淋而不伤阴,以清利子热；大黄泻热通下而清脾胃,实则泻其子，以助清心泻火之力。群药共用，而有清心泻火，利尿痛淋之功。

【按语】本方苦寒清利，凡淋证属湿热下注者均可用之。若属血淋者，宜加生地、小蓟、白茅根以凉血止血；石淋,可加金钱草、海金沙、石韦等以化石通淋；膏淋，宜加萆薢、菖蒲以分清化浊。若热淋日久兼寒或阴虚火动或气虚不摄者，均不宜使用。

【原文】八正散出自宋.陈师文等撰《太平惠民和剂局方·卷六》。

治大人、小儿心经邪热，一切蕴毒，咽干口燥，大渴引饮，心忪面热，烦躁不宁，目赤睛疼，唇焦鼻衄，口舌生疮，咽喉肿痛。又治小便赤涩，或癃闭不通，及热淋、血泳，并宜服之。

车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、山栀子仁、甘草(炙)、木通,大黄(面裹煨，去面，切，焙)各一斤。上为散，每服二钱，水一盏，入灯心，煎至七分，去滓，温服，食后临卧。小儿量力少少与之。

【文献】徐大椿《医略六书·卷七》曰：“热结膀胱，不能化气而水积下焦，故小腹硬满，小便不通焉。大黄下郁热而膀胱之气自化，滑石清六腑而水道闭塞自通，瞿麦清热利水道，木通降火利小水，萹蓄泻膀胱积水，山栀清三焦郁火，车前子清热以通关窍，生草梢泻火以达茎中。为散，灯心汤煎，使热结顿化，则膀胱肃清而小便自利，小腹硬满自除矣。此泻热通闭之剂，为热结溺闭之专方。”