得了肺结节,该怎么办?平常需要注意什么?

肺上发现了结节,到底应该怎么办呢?这是很多人都关心的一个问题,因为现在肺上有结节的人群实在是太多了,可以说每个人身边都有肺部有结节的朋友,那么肺结节为什么会如此普遍?患上肺结节都我们又应该怎么办?平时应该注意些什么?今天刘医生就和大家详细讲一讲肺结节的相关问题。

肺结节为什么如此常见?

在我们每个人的身边,肯定都有亲戚朋友在讲,谁谁谁又发现了肺结节;而作为一名放射科医生,我们在每天的工作过程当中都有肺结节的患者来做检查,而在这些患者当中,大部分都是体检或者其他原因来做检查,从而偶然发现的。

而出现这种现象的最主要原因,还是因为近年来CT检查应用的广泛

在以前,很多医院都没有配置CT检查设备,所以对于肺部疾病的检查,很多都是依靠胸部X光片来完成的;但是随着近年来CT设备的普及,在大部分的医院里面,都有了CT检查设备,而各大医院的体检项目中也开始包含了胸部CT检查,也就是说,CT检查已经开始广泛应用于体检。

胸部X光片属于二维成像,它对于肺部组织的显示是不够细微和清楚的。而CT检查属于断层成像,它能够清晰的显示肺部各个层面的细微结构,所以它能够发现X光片不能发现的一些小病灶,比如小结节。所以,当CT检查广泛应用,这个时候越来越多的肺部小结节被发现,这些肺小结节其实可能以前很多人就有,但是没有被检查出来,而现在被普遍检查出来后,就变得非常常见了。

与此同时,各种外部因素的刺激也造成了肺结节越来越多,最为明显的就是吸烟因素和环境污染因素,这些刺激因子都可能造成肺组织的改变,从而形成结节影。

发现了肺结节应该怎么办?

很多人发现肺结节后非常的恐慌。比如我以前遇到一位患者,肺部发现 3mm的微小结节,我们影像诊断报告建议随访复查。他看到结果后非常的害怕,以为自己患上的就是肺癌,于是拿着报告单一直追问我们是不是肺癌。

而真正的事实是,大部分的肺结节都不是肺癌,属于良性结节,最为常见的就是肺内淋巴结或者炎性小结节,几乎占了全部肺结节的80%以上;而最后真正变成肺癌的,只有不到10%的结节;所以对于偶然发现的肺结节,一定不要过度恐慌。

对于不能明确性质的小结节,最好的办法就是随访观察。

随访中肺结节如果出现了以下变化,那么通常为良性:

(1)短期内病灶外部特征变化明显,无分叶或出现极深度分叶,边缘变光整或变模糊;

(2)密度均匀或变淡;

(3)在密度没有增加的情况下病灶缩小或消失;

(4)病灶迅速变大,倍增时间<15d。

而如果肺结节在随访中出现了以下变化,那么要考虑为恶性:

(1)直径增大,倍增时间符合肿瘤生长规律;

(2)病灶稳定或增大,并出现实性成分;

(3)病灶缩小,但出现实性成分或其中实性成分增加;

(4)血管生成符合恶性肺结节规律;

(5)出现分叶、毛刺和或胸膜凹陷征。

总得来说,最好的办法就是随访复查,对于随访的时间,一般可以分三个月、六个月或者一年,通过复查对比前后两次的片子变化,判断其良恶性。至于具体的随访时间,每个患者根据结节大小、密度是不一样的,所以刘医生建议找当地的专科医生进行详细的评估,从而得出比较合理的随访时间。

如果怀疑为恶性病变,一定要及时进行手术切除治疗。

发现肺结节后平时应该注意些什么?

在这里,刘医生给大家三点建议:

建议一:远离烟草。

无论是吸烟还是吸二手烟,都是需要远离的。对于吸烟的朋友,一定要积极的戒烟,而对于经常吸二手烟的朋友,一定要远离有人吸烟的环境,如果是家里人要吸烟,那么建议积极劝导家里人戒烟。

建议二:注意减少接触空气污染严重的环境。

比如在雾霾天气,尽量选择带口罩出门或者减少出门;接触粉尘的工作选择换成其他工作等。

建议三:注意肺健康,减少肺部感染。

肺部感染容易造成肺组织的破坏,如果肺组织经常反复被破坏,那么它是可能形成癌变组织的,所以对于有肺结节的朋友,也要注意减少肺部感染。

总结:对于肺部结节,大家千万不要过度恐慌,一般情况下,如果您做好了科学合理的随访管理措施,一般都不会延误病情的,所以,大家一定要听从医生的随访建议,按时进行随访复查。

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