【案例分享】-- 面瘫少气!

谢某,男性64岁。就诊时间,2020年1月4日。

案例:
      突发左侧面神经麻痹二天伴有头痛便秘口苦。查体,左侧鼻唇沟变浅,左眼不能闭合有半指缝间隙,流眼泪。左侧口角漏涎。舌质红舌苔薄白。血压138/75mmhg。心率83次/分,呼吸24次/分,脉息比值4.0。长桑君脉法,双关见骨脉二级,双尺凹陷,中气下陷。肺气虚(经常咽喉疼痛,感冒咳嗽有痰)。左寸浊硬。人迎气口均一盛,病在少阳肝胆。脉象:双侧脉浮而数,紧弦滑。病在少阳,阳明,阴不足阳陷入中,结胸。

治疗以黄芪建中汤,小柴胡汤,秦艽汤加减。

处方

葛根20g,黄芪20g,桂枝10g,白芍10g,甘草6g,生姜6g,大枣4g,柴胡20g,秦艽10g,白蒺藜10g,防风10g。水煎服。

针灸,面瘫针法,加内关合谷。15天。观察效果。

二诊

面部麻痹口眼歪斜症状减轻。舌质红舌苔薄白,脉浮而缓紧。痰多咳嗽,左侧面部麻痹恢复大半。脉息比值4.0。痰湿阻络,风邪留恋。太阴少阳证。以瓜蒌薤白半夏汤加葛根汤秦艽,防风,白蒺藜各10克。水煎服。10剂。

三诊

口眼歪斜基本得到控制,精神食纳俱佳。血压正常。舌质红舌苔薄白,脉弦紧。双侧尺脉凹陷。太阴少阳证脉息比值4.0。以小柴胡汤加补中益气汤,四物汤,羌活,防风,桂枝,鸡血藤,何首乌扶正固本治疗。10剂痊愈。

按语

面神经麻痹,早期诊断治疗非常重要。西医不让针灸治疗,都给予补液改善微循环,增强体质营养状况。中医治疗需要在发病第一周至第四周逐渐时间治疗,不要耽误病情。首先针灸治疗疏通经络,调理血脉。再配合中药服用效果显著。一般情况下针药结合三到四周基本都可以痊愈。

案例分析:

此例患者年龄大,冬天感受风寒邪气,侵袭面部经络致面瘫。腠理郁堵,溪谷化生不足,津液不能和调。脉法是中医的灵魂。长桑君脉法三部九候,定脉位病机。患者脉息比值是内经秘法,少气,平人,脉躁三种类型,需要仔细评判,合理应用,提高疗效。

患者初期以小柴胡汤,黄芪建中汤,瓜蒌薤白半夏汤,加秦艽、防风、白蒺藜立足少气,中气,少阳,调理血脉层次。

二诊面瘫好转,以瓜蒌薤白半夏汤,葛根汤,祛风药。疏通腠理,促进溪谷化生,津液流行。

三诊以四物汤,补中益气汤,小柴胡汤,桂枝,防风,鸡血藤,何首乌。调理血脉,经络通畅,津液和调,胃气因和,扶正固本,面瘫痊愈。

纵观全方,固护中气,少气是治疗的一条线,黄芪建中汤,补中益气汤必不可少,贯穿其中。兼顾风寒,气血,经脉,四物汤,祛风药羌活、秦艽,防风,白蒺藜,葛根加减应用。

  (注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)

版权声明:本文原创,由旧大路展文国诊所心脑血管病论坛编校

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