手腕挫伤？三角纤维软骨损伤贴扎法

2024-08-03 13:08:56

手腕扭伤是腕部最常见的伤害之一，若是扭伤后手腕的不适感或疼痛集中于尺侧（小指侧），那就必须特别小心三角纤维软骨 (TFCC) 的损伤！

什么是三角纤维软骨？

三角纤维软骨复合体 (Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC) 是由一群纤维软骨与韧带组成的结构，位于手腕关节的尺侧（如图所示）。TFCC 有助于稳固腕骨、吸收对腕关节造成的冲击，并确保手腕平顺的活动。

为何三角纤维软骨如此重要？

1. 在前臂做内旋或外旋动作时负责维持远端桡尺关节的稳定性

2. 为尺侧腕骨组织 (ulnocarpal) 提供稳定度。

3. 承受及传导来自手部的力量，能够吸收手腕关节 20% 的纵向冲击。

TFCC 的损伤原因

一、创伤性损伤TFCC Injury

跌倒时手腕向上、手掌撑地并伴随手臂过度扭转 (最常见)。

扭转或拉抬物品时手腕过度施力。

突然提重物或是重物掉落时手腕受力。

二、退化性损伤

起因于手腕长期过度使用与关节老化，此退化历程会磨损软骨与韧带，造成 TFCC 损伤。类风湿性关节炎或痛风患者也较有可能受到此种伤害。

TFCC 损伤症状

手腕痛...废话！但特别的是在手腕转动的动作特别痛(像是扭毛巾、转门把等动作) 这是因为就像一开始所讲的 TFCC 连接桡尺关节，所以在手腕转动时桡尺骨之间会互相滑动就会拉扯到 TFCC
无法撑地，尤其是尺侧腕关节会疼痛无法受力。这样讲或许有点抽象，那就讲无法做爱心型伏地挺身(即两手并拢伏地挺身)，因为会挤压到 TFCC
握力变弱，有时候在重训上会发现受伤那只手比较弱，不管是引体向上,硬举或是其他需要握力辅助的项目。这除了因为TFCC也有延伸到手臂肌腱，受伤会导致力量无法传递，或是因为过度用力让手腕关节压力变大造成疼痛。
手掌向上平放在桌上，把手腕往左右两边 (桡侧跟尺侧) 做伸展到底。这时会觉得尺侧手腕会痛，这是因为在往桡侧外展时会拉扯到 TFCC，而往尺侧内展时会压迫到 TFCC，这些都会造成疼痛让手臂旋转角度受限。

（最常见就是外翻的角度受到限制。有时候人们会习惯用上臂或是肩膀做代偿，反而不容易发现。可以自己检查看看，并且注意肩膀有没有跟著外旋或是耸起）

特殊测试：

尺侧中央窝现象( Fovea sign )：

Fovea 是位于尺骨茎突 (ulnar styloid) 下缘凹陷的位置 (如下图所示)。在此处施加压力时，若出现疼痛即代表 TFCC 可能出现撕裂伤。(影片来源：CRTechnologies )

Piano Key Test

当前臂旋前 (pronation) (即掌心朝下) 时，向尺骨突处向下施加压力。若感到尺骨松动向下沉后 (像钢琴键般) 无法回复原来位置，即代表远端桡尺关节 (DRUJ) 缺乏稳定度，可能也是TFCC 受损的征召！(影片来源：CRTechnologies )

切记其他手腕相关问题也可能出现类似的疼痛症状，例如手腕尺侧曲肌/伸肌的肌腱炎、尺骨茎突骨折或腕骨关节不稳定等症状

TFCC贴扎

为了避免韧带受伤，我们可以用肌内效贴布帮助三角纤维软骨复合体来稳定手腕，肌内效贴布对受损韧带提供支持和力学帮助，在恢复期间扩大运动范围也能减轻疼痛。对I和II级扭伤来说，是一个适当的治疗手段，对III级扭伤来说，可以在后期恢复阶段使用。

第一道：协助手腕屈曲

步骤：

1. 测量”手肘内侧骨突到小指根部”的长度；

2. 摆位：尽量维持手腕桡偏(向大拇指侧偏)和伸展(向手背方向偏移)；

3. 从手肘内上髁下锚点，沿着手刀侧小手臂骨(尺骨)往小指根部贴去。

第二道：加压

用横向贴布在尺侧韧带处加压提供稳定度

步骤：

1. 大约取2.5格左右贴布剪下；

2. 摆位：尽量维持在手腕桡偏(向大拇指侧偏)；

3. 将贴布从中间撕开，带一点点张力下锚在手腕小指侧关节凹槽处；

4. 贴布两端不带张力顺贴。

如此一来就完成最简易的TFCC贴扎法！