《伤寒论》少阳病篇学习摘要
辨少阳病脉证并治法
少阳指“神经、血脉”,凡是不列为脏腑的,沟通脏腑之间的油网络,都是少阳,包括西医讲的淋巴系统,如何从外证或摸脉知道病邪停在少阳,如何判断及检查,就是少阳篇要介绍的。病邪从表皮进来,如果没有就是制止或去发表,病邪脱离皮表进入少阳,代表滤过性病毒进入淋巴系统,也就是进入水道系统。就是西医所谓的气。没有入腑也没有入脏,入腑就是阳明证,入脏就是少阴或厥阴。临床上看感冒发烧,本来是太阳证,一吃西药抗生素就变成少阳,抗生素没有把滤过性病毒杀掉,反而对肠胃功能造成伤害,所以西药大多要饭后吃,因为西药伤胃,中药都是空腹,中药吃完希望药停在上面,像去胸中烦躁的栀子豉汤就可以饭后吃。
人身上最主要、最密的血脉神经就是胸腔、横膈膜、纵隔膜这一带,包括肺和心,所以会进到这地方。人的眼、耳、目、口、鼻,所以五官问题,化脓等都属于三焦系统,或是少阳系统,像耳朵的功能有障碍,肾开窍于耳,属于内脏问题。少阳病在半表半里之间。在表的里,在里之外。例:女人得乳癌细胞在淋巴系统时,还可以治疗,在血脉神经也可以治疗,如果转移到骨或脏就晚了。
二百七十七、「少阳」之为病,口苦,咽干,目眩也。
少阳有两个,手少阳三焦经,足少阳胆经,太阳的表邪进入少阳时,胆附在肝的旁边,病邪一进来第一个就是碰到胆。胆受邪胆汁就会回逆。如果胆汁跑到血液里就会全身发黄;如果胆汁往上跑,到喉咙会嘴里发苦;病在阳一定会看到热证,所以咽干,喉咙是靠血脉神经来滋润,一受到邪血脉就干掉了,津液不足,喉咙一定发干;目眩,眼睛会发昏,眼睛也是靠血液来滋润,少阳证一定还有往来寒热,病邪在淋巴系统里跑,如果抵抗力很强,就热,抵抗力不强就发冷,所以有忽冷忽热,三焦受病时,第一个就是胸胁的地方,胸里水份很多,邪一进胸水运转就不正常,还要分出体力来相抗,自然就堵在这,胸胁苦满,还要恶心、呕的现象,只要有呕的现象,马上就要想到少阳,水道系统不是很正常时,胃吸收的营养没有办法进入三焦油网,进入脏腑,三焦是疏导系统,旧的食物没有去,病邪还在三焦,新的血生不出来,而新的食物又不受,停在肠胃中,所以会恶心,这些都是三焦少阳的主证。
二百七十八、「少阳中风」,双耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐、下,吐、下则悸而惊。
如果是少阳就兼有太阳的表证,本来得到中风是太阳证,同时肠胃里的阳气,就是免疫系统,也就是固表能力,一部分体力去抵抗表邪,开始流汗,津液为了抵抗表邪已经不足,病还没有好就进入少阳,在津液不足伤到的情况下,耳朵靠津液、血来滋润,血里水不够了,血就热起来,热就是炎,第一个会看到眼睛红,赤肿痛。一般来说病在上采吐法,但是津液已经不够了,吐很多会伤到津液的源头,会吐出很多黏液、食物,攻下会伤到血,血是肠胃从小肠里生化出来的,食物应该化成血供给给身体,现在还没成血就被干掉了,所以攻下会伤到血,元气一伤到造成里虚,里虚状况有两种有小建中汤证,一种是炙甘草汤证,如果心脏动悸,就是上焦受损,就是炙甘草汤;吐、下则悸而惊,心与小肠相表里,心是君主之官,心血不足时,容易受到惊吓,受到惊吓给与柴胡加龙骨牡蛎汤,这是惊;如果是悸,除了有动悸,脉还可以看到结代,惊可以看到印堂、三根处有青紫色,小孩大便会看到绿色,耳后有鸡爪血丝,可以点刺放血,这个条辩是说,少阳不可以吐也不可以下,少阳证的时候采和解的方式。
补充:灵枢决气第三十
黄帝曰:余闻人有精、气、津、液、血、脉,余意以为一气耳,今乃辨为六名,余不知其所以然。岐伯曰:两神相搏,合而成形,常先身生,是谓精。何谓气?岐伯曰:上焦开发,宣五谷味。熏肤、充身、泽毛,若雾露之溉,是谓气。何请津?岐伯曰:腠理发泄,汗出溱溱,是谓津。何谓液?岐伯曰:谷入气满,淖泽注于骨,骨属屈伸,泄泽补益脑髓,皮肤润泽,是谓液。何谓血?岐伯曰:中焦受气,取汁变化而赤,是谓血。何谓脉?岐伯曰:壅遏营气,令无所避,是谓脉。
黄帝曰:六气有,有余不足,气之多少,脑髓之虚实,血脉之清浊,何以知之?岐伯曰:精脱者,耳聋;气脱者,目不明;津脱者,腠理开,汗大泄;液脱者,骨属屈伸不利、色夭,脑髓消,胫痹,耳数鸣;血脱者,色白,夭然不泽,其脉空虚,此其候也。
黄帝曰:六气者,贵贱何如?岐伯曰:六气者,各有部主也,其贵贱善恶,可为常主,然五谷与胃为大海也。
二百七十九、「伤寒」,脉弦细、头痛、发热者,属「少阳」,不可发汗,发汗则谵语。此属胃,胃和则愈,胃不和则烦而躁。
此条辩是以脉来作主的,本来伤寒要取发汗的,结果脉弦细,弦细是水脉,代表少阳证,病已经入里了,没有口苦咽干,但头痛,发热。
滤过性病毒进入水道系统,以脉证来看是少阳证,但又有头痛、发热等太阳症状,麻黄汤是脉浮紧,桂枝汤是脉浮且缓,现在脉弦细,代表没有表证,病已入里,属少阳,不可以发汗,这时看到太阳症状但属少阳。不能发汗,发汗是为了把病毒排出体外,但病毒已经进入三焦淋巴系统,发汗会更伤津液。发汗则谵语,原因是发汗过多,肠胃津液受损,造成大便堵到。
二百八、本「太阳病」,不解,转入「少阳」者,胁下鞕满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐、下,脉弦紧者,与「小柴胡汤」。
本来是太阳病,结果没好,转入少阳,胁下鞭满,干呕不能食者,往来寒热,尚未吐下,脉弦紧者,可以给小柴胡汤。
柴胡本身就是进入三焦淋巴系统,柴胡也能够清热去寒,属半表半里的药,半夏去水止呕,有水隔在中间,病毒跑到中隔的水里面,靠半夏清理,用后小便会增加,阳病一定有热,加黄芩、黄连,黄芩去中焦的热,胸腔里有热常常用黄芩、黄连、人参、甘草,大枣专门固脾胃固中焦,不让少阳再转阳明,同时增加免疫系统,加强胃的五谷能力,让中焦强起来,这就是张仲景的预防医学。
小柴胡汤的方义是用人参、甘草、大枣断后,让病毒停在少阳,柴胡把黄芩、黄连带到淋巴系统,用黄芩杀菌消炎,半夏把病毒赶出去。
喝酒前用小柴胡汤,重用半夏利水,先把胃中的水清干净,再喝酒的时候就会千杯不醉,因为小便量会增加,这样酒不会入肝,小柴胡汤是少阳的主证,少阳和厥阴是表里,下去把肝固的很好,半夏比例翻倍。如果喝酒太过量了,解酒靠苍术五、泽泻六,酒精跑到头上去,苍术会去湿气,酒里的湿热很盛用苍术,泽泻利水利尿,把湿利掉;酒喝多了如果变成胃下垂,就用吴茱萸汤把胃治好,每次喝酒小柴胡汤重用半夏,半夏止呕,就不会恶心想吐,从小便利掉,喝太多就用苍术、泽泻。
二百八十一、若已吐、下、发汗、温针,「柴胡汤证」罢者,此为坏病;知犯何逆,以法救之。
本来是柴胡汤证,结果被吐、下、发汗、温针,就没有柴胡汤证了此为坏病;属于庸医误诊,造成病情传变,看他到什么阶段,以法救之。
二百八十二、「三阳合病」,脉浮大,上关上,但欲眠睡,目合则汗。
三阳合病,应该和解少阳,如果脉浮就是太阴证,脉大是阳明证,上关上,关脉跳到上面,右边的关是脾胃,左边的关是胆,关脉已经跳到寸了,就是阳热往上焦走的现象,因为胆胃太热,所以胆汁上逆,会口苦,就知道胃热、胆热往上跑,代表小柴胡汤,摸脉可以知道身体的过程;但欲眠睡,体力在太阳的时候已经耗掉很多,进入少阳时,肠胃吸收又不好,食物不能化成血,是被三焦阻隔到,所以精血的来源不够,会有但欲眠睡的现象,目合则汗,眼睛闭起来会流汗,津液一直在丧失阶段,就是和解少阳时用小柴胡汤。
如果查到胃里面有燥实、大便很少,津液一直在丧失,就知道病是介在少阳和阳明之间,所以是大柴胡汤,大柴胡汤里面有大黄。可以同时解少阳阳明并病。
二百八十三、「伤寒」六七日,无大热,其人烦燥者,此为阳去入阴故也。
伤寒六七日,无大热,病人发热的现象没有了,没有发烧了,结果其人烦躁者,有烦躁的现象产生时,就知道病由表进入里,此为阳去入阴故也,阳就是表,阴就是里,所以阳入不一定是进入阴脏,由少阳证进入阳明证也会烦躁。
二百八十四、「伤寒」三日,三阳为尽,三阴当受邪,其人反能食而不呕,此为三阴不受邪也。
伤寒三日,半个多月,二十一天以后,三阳为尽,三阴当受邪,这病进入少阳、阳明以后,如果没有治好,应该会进入阴脏,其人反能食而不呕,反过来,病人可以吃东西,又没有恶心,就是三阴不受邪也,病还在阳,有时候不用给病人吃药,病不一定会传,各人的体能不一样,一般来说,常年不吃西药,免疫系统很强的人,病不会进入阴的,因为西药会让免疫系统退化很多。
二百八十五、「伤寒」三日,「少阳」脉小者,欲已也。
不管是少阳、阳明。脉一缓下来了,病就是要好了。如果病的脉很正常,一息四至而恶心是怀孕的现象,没有病正常的人,脉正常而有不适症状就是受孕了,下要随便开药。
二百八十六、少阳病欲解时,从寅至辰上。
因为东方甲乙寅卯木,少阳属木,所以少阳病欲解时,从寅至辰上。
以上讲的是少阳。