中医常见病学习心得（5）
（5）斑疹（附∶银屑病、搔痒、带状疱疹） 斑疹发作，有外感和内伤的区别。
由外感所导致的斑疹，是由外来不正之气伏于阳明，阳明主肌肉，邪气遏郁，热毒愈狂，忽然发泄，轻则疹痒，重则斑点，或如桃花，或如紫云，大小不等。患者必定口臭气粗，壮热饮冷，脉大而实，有时周身疼痛，二便不利，这属于外感，是阳证发斑。以升麻葛根汤为主方，并辅以「举斑、化斑、消斑」等汤引导化之。但外感阳证发斑在今天很少见，一定要注意所表现出的症状。现代中医在治疗斑疹时，一概服用清热、解毒、化湿的药物，这是非常错误的做法。 因内伤所导致的发斑，主要是由于暴饮暴食，过食冷饮，对脾胃克伐过度；另一主要原因是房劳过度，损伤元阳，并且过度服用「滋阴」的药物；再者就是思虑过度。患者必定懒言嗜卧，不渴不欲饮食，精神困倦，有时会发烧，却无痛苦表现，行动如常；或不发烧，却斑片累累，颜色娇妍。这属于内伤，是阴证发斑。以「回阳收纳」为主（回阳以收纳正气，正气振奋，以驱赶病邪）应服用四逆汤、麻黄附子细辛汤等汤剂以化阴邪。内伤阴证发斑在今天极为多见，但医生多数都是按照外感阳证去治疗，实在误人不浅。现代人面部多生斑疹，亦属此类。所以，一定要注意所表现出的症状。在治疗时，应该先服用四逆汤40~50剂，然后再服用麻黄附子汤十几剂就可以恢复。如果症状较轻，直接服用麻黄附子细辛汤也可。
需要注意的是，服药十几剂后，斑疹会比平时更痒，这是真阳鼓动，湿邪即将发出的表现，忍耐几天，症状就会消失。然后服用桂枝汤十馀剂收功。一般来说，身上的斑疹会先被消除，然后出现在四肢，继续服药，就可以痊愈。如果没有发斑，只是浑身搔痒，服用3-5剂桂枝汤就可以解决问题。 若服用回阳之剂不能获速效，重灸关元穴和中脘穴，定能快速治愈。
青少年在青春期多发的「青春痘」，实际就是因内伤所导致的发斑。因为在青春期以前，孩子由于经常吃冷饮，或暴饮暴食，对脾胃克伐过度。而在「青春期」时阳气最足，所以，胃中的寒邪被阳气驱赶，循经脉而上泛于面部，出现发斑泛疹，就是「青春痘」。「青春期」没有青春痘的人，一定是元气不足的人，而没有寒邪的人是极少的。西医认为「青春痘」是螨虫的作用，这虽然是事实，但是，滋生螨虫的温床是皮肤，如果脏腑、皮肤健康，不具备螨虫或细菌滋生的条件，螨虫由何而生？细菌因何而生？所谓「回阳」，就是鼓舞阳气，使真阳元气更加充足，将寒邪彻底除尽，服用附子理中汤20~40剂，就可以基本治愈。药方∶红人参2根，炒白术50g，淡干姜 50g，炮附子25g，炙甘草10g。 凡有病，所表现出来的症状，都是人体尚有正气，与邪气相争的结果。如果正气虚弱到极点，也就不会再出现什么明显的症状了。所以，正气大于邪气，疾病可以痊愈；邪气大于正气，病情就会加重。现在有许多40岁的人还会出现「麻疹」，实际是内邪外泛的表现。治病的原则只能「助正」而不能「助邪」。
总的说来，外证发斑，在三阳，应该升散；内证发斑，在三阴，应该回阳收纳。 现在社会上的「医商」们总想顺应西医的思路，想方设法「挖掘」出某一两种治疗皮肤病的外用药物，想包治所有的皮肤病，这是不可能的事情！皮肤病的根源一定在脏腑，脏腑的功能衰弱，邪气很重，就必然会在相应位置的皮肤表面表现出斑疹。
从外表上看，斑疹一般分为「渗出型」和「隐型」两种，都与元气的强弱有关。患者元气较为充足，就可以将阴湿之邪赶至皮肤表层，表现为「渗出型」斑疹，用外用药就可以将邪气表出，从而将皮肤病治愈。而患者元气十分较弱（脉象较弱者），无力将阴湿之邪发出皮表，只能停留在皮下并阻塞气血经脉，使皮肤得不到滋养而产生银屑和皮癣等皮炎，此类属于「隐型皮炎」，一般使用外用药物就不可能彻底治愈，吃鱼虾等发物、郁闷和气候影响，还会导致复发，等于没有治愈。 鱼虾属于高热量、高蛋白食物，吃了以后可以很快兴发元气，元气振奋就可以驱邪气外出，就必然会表现为「旧病」复发，此时应该快马加鞭，服用「兴阳去邪」的药物，才能将疾病彻底治愈，不能因为「旧病」复发而停止服药或服用寒凉药物来压制「旧病」的外发。所谓「肉生痰，鱼生火」，实际是元气
生发、驱邪外出的表现。
所以，必须在医生指导下，经过辨证，以恢复元气为主，以疏通、宣散为辅，内外兼治，才能将疾病彻底治愈。
银屑病在当今的难治程度不亚于癌症，所以也被称为二号癌症。如果明白患病的原因在元气虚弱，并敢于服用四逆汤、麻黄附子细辛汤等回阳去邪的药物，最后局部适当辅以「肤疾宁软膏」，治愈此病，易如反掌。
带状疱疹属于寒湿邪气被真阳驱赶外泛于皮肤的表现，仅有神经疼痛而无疱疹的，属于真阳无力将寒湿驱赶至皮外的表现，出现红疹或水泡的，属于真阳将寒湿邪气驱赶于皮表的表现。一般患者于疱疹发生前数天会有轻度发热、疲乏等症状，这就是真阳发动的表现。无疱疹的可以服用白通汤使寒湿邪气加速表出，由「干性」快速转变为「湿型」，或在体内通过其它形式排出；出现红疹或水泡的，应该服用三五剂麻黄附子细辛汤，以助真阳一臂之力。如果服用疏风解表、清热燥湿的药物，就会使寒湿邪气敛回体内，由「湿型」逐渐转变为「干性」，使患者痛苦难堪，并可以加重或转变为其它「阴盛阳虚」的病症。因为患带状疱疹的人一定是禀素虚弱的人。
如果患带状疱疹，疼痛异常者，可服七厘散，每次1.2g，每日3次，一般1~2天疼痛即可减轻或消失，而后丘疹消退，4~6天水泡变干结痂。 总之，治疗疾病应该「扶正袪邪」为原则。治疗期间，绝对禁止房事！
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