腰椎后关节错位

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       腰椎后关节错位又称后关节功能紊乱。是常见的腰痛或腰腿痛病因之一。按脊椎病因分型属关节功能紊乱型。过去常被误为“腰肌劳损”，采用一般理疗或封闭可使症状减轻，但由于后关节未得到复位，所以疗效欠佳。采用正骨推拿手法，可取得较好效果。

        腰椎急性扭挫伤或慢性劳损是本症的主要病因，老年性脊椎退行性变(椎间盘变性和椎周软组织变性)导致的椎间失稳则是老年人的常见病因。 

腰段脊柱在躯干中是负重最大的，腰椎后关节呈矢状面，周围包以薄而紧的关节囊，活动时除受关节面的方向限制外，还受椎周各韧带的牵制，当负重、弯腰、扭转等动作不协调或超重时，使后关节超正常范围活动，就会损伤关节囊及椎周韧带。这种急性腰扭伤多见于青壮年做重体力劳动时因姿势不正确而引起。此时，关节错位与软组织损伤是同时发生的。由于创伤而出现急性腰痛或腰腿痛过程。

（摘自龙层花《脊椎病因治疗学》龙氏正骨培训高级班微信 16619721755）

       也有不少无明显外伤史的，由于腰部棘上韧带、多裂肌、腰方肌或骶棘肌等软组织慢性劳损，使腰椎关节承受不正常的作用力，久之，继发性损害关节囊、椎间韧带而导致腰椎关节失稳，当弯腰过久或扭转腰部用力时，引起腰椎关节错位而突然出现剧烈腰痛。这病多有反复发作、时发时愈的病史。 

       腰椎后关节错位，轻的由于关节囊的损伤、关节无菌性炎症过程，只有局限性腰椎旁疼痛和压痛，此时可通过卧床、腰部运动或一般热敷、敷贴止痛膏等而迅速自愈。如果错位较大，导致周围软组织损伤较重，创伤性渗出，使周围组织水肿甚至血肿，椎间孔变窄，压迫或刺激周围神经和植物神经，引起神经根炎，就可能引起一系列复杂的综合症状。除腰肌痉挛而出现的腰痛外，还会沿神经分布区出现腹痛、下肢麻痛、下肢冷蹶感或烧灼感，有些还导致肠痉挛、肠功能紊乱(腹泻或便秘)或引起痛经等疾病。此时应用以正骨推拿为主的治疗方可治愈。 

       腰椎后关节错位后如不及时治疗，可因脊柱力学的损害而引起椎间盘的继发性损害，成为腰椎间盘突出症的发病原因(无外伤史的腰椎间盘突出症)。 

该病临床表现为： 

       板状腰、腰痛：—侧或双侧腰椎棘突旁或棘突间疼痛，常常因不慎弯腰或侧身取物引起，急性发作时整个腰肌僵硬，有时夜间睡眠时翻身发作疼痛而不能转动，有时沿腰椎旁向一侧臀部放射。 

       X线照片：侧位片可见腰轴变直或侧弯，椎间孔变窄，上关节突进入椎间孔1／3以上，出现双边、双突、双凹征或腰椎滑脱，正位片可见腰段脊椎侧弯，小关节间隙左右不对称等变异，亦可有骨质增生及先天性畸形现象。

             （摘自龙层花《脊椎病因治疗学》）

       脊椎病因治疗学是研究脊椎遭受损害后，对脊髓、周围神经、血管及内脏神经连带出现的一系列病症采用治脊疗法治疗的一门新兴学说。脊椎相关疾病的发现，为一些常见疾病的发病补充了新的病因学说，为临床疑难病症开辟了一条新而有效的诊治途径，在医学界影响深远。

      上篇为生理、病理等基础学科和各种治脊疗法的手法，下篇为颈椎综合征、胸椎综合征、腰椎综合征及脊椎病因相关病症等的病因病理和治疗方法，图文并茂，权威实用。

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