肥胖可能对ALL患者的生存产生不利影响

发表在《血液和淋巴癌：靶点和治疗》上的研究结果显示，在一项对梅奥诊所患者的研究中发现，肥胖急性淋巴细胞白血病（ALL）患者的死亡率较高。

概述

该研究的一项子分析也显示，在肥胖（根据世界卫生组织的身体质量指数分类[BMI，>30kg/m2]）的T细胞ALL患者中，这种风险更为明显。研究人员说，肥胖对心脏病和癌症的影响是众所周知的，但在成人ALL患者中，结果还不太明确。

他们说：“目前的风险分类策略主要基于年龄、对白血病细胞基因异常的分析以及对每位患者治疗反应的仔细监测。然而，某些通常不用于风险分层的临床特征，如肥胖，也与急性白血病的预后有关。”

研究结果

回顾性队列研究的结果显示，被分类为肥胖的ALL患者的总死亡率是非肥胖患者的1.5倍以上（HR，1.60；95%CI，1.03-2.50；P=.035）。T细胞疾病患者的死亡率是该比率的3倍以上（HR，5.42；95%CI，1.84-15.98；P<.001）。

肥胖患者的无事件生存率（EFS）也低2.5倍（95%CI，1.00-6.21；P=.042），这些患者更可能是女性（P=.024）和至少60岁（P<.003）。

研究分析了154名连续患者，他们在1994年至2011年间确诊，在明尼苏达州罗切斯特的梅奥诊所接受治疗，中位年龄为42.5岁（范围，18-82岁）；中位BMI为27.9kg/m2（超重分类），研究的主要终点为5年死亡率。大多数患者（55.2%）的ECOG表现评分为1。

中位随访8.37年，在肥胖（n=44）或不肥胖（n=76）的B细胞淋巴瘤患者中未发现类似结果，在这些患者中也未发现EFS或复发率差异。

其他发现

分析还确定如下：

·肥胖患者年龄最大，其次是超重和正常体重（BMI，18.5-25kg/m2）患者（P=.002）

·正常体重患者和超重患者之间的死亡率无显著差异

·接受血液或骨髓移植的非肥胖患者（49%）多于肥胖患者（28%），从诊断到移植的中位时间缩短了22%，分别为5.8个月（范围2-162）和7.4个月（范围2-46）

·52例患者死于疾病复发，27例死于移植后并发症，10例死于不明原因。

其他研究及未来方向

作者指出，他们的发现与在儿童和成人中进行的类似研究相冲突。在St. Jude儿童研究医院的4组儿童患者中，未观察到总生存率、EFS、复发率方面的死亡率差异，4组分别为体重不足（BMI≤第10百分位）、正常体重（BMI，第10-85百分位）、超重风险（BMI，第85-95百分位）、超重（BMI，>第95百分位）。另外2项针对成年人的研究没有发现肥胖与生存率下降或毒性增加之间的联系。

未来研究的一个重要领域是血浆瘦素水平及其对T淋巴细胞和B淋巴细胞的不同影响。这种激素在白血病的病理生理学中具有潜在作用，目前的研究表明，其与母细胞百分比呈显著正相关。另一个需要关注的领域是肥胖如何影响化疗药物的药代动力学和药效学。作者指出，这两个领域的数据都很有限。

参考文献：

https://www.ajmc.com/view/obesity-likely-to-adversely-affect-survival-among-patients-with-all