【文献摘要】采用2017年WHO垂体分类系统后静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤与静默性促性腺激素细胞腺瘤的临床概况比较

《Pituitary》杂志2021年3月 2日在线发表Peking Union Medical College Hospital北京协和医院的Shenzhong Jiang, Jianyu Zhu, Ming Feng,等撰写的《采用2017年WHO垂体分类系统后静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤与静默性促性腺激素细胞腺瘤的临床概况比较。Clinical profiles of silent corticotroph adenomas compared with silent gonadotroph adenomas after adopting the 2017 WHO pituitary classification system 》（doi: 10.1007/s11102-021-01133-8. ） 。

目的:通过引入转录因子T - PIT，可以根据2017年WHO垂体分类系统重新定义静默性促肾上腺皮质激素细胞腺瘤(Silent corticotroph adenomas, SCAs)。我们研究了这些重新定义的SCAs的临床特征。

方法:我们比较了112例SCAs患者和198例静默性促性腺激素细胞腺瘤(SGAs)患者，他们于2019年1月至2020年5月接受了手术。

结果:根据新的分类规则，SCAs的患病率由21.3增加到30.2%。T- PIT阳性、促肾上腺皮质激素阴性的SCA与T - PIT阳性、促肾上腺皮质激素阳性的SCA表现出相似的临床特征。SCAs显现有明显的女性占优势(90.2% vs. 29.8%， P<0.0001);更频繁的侵袭(36.6% vs. 7.6%， P<0.0001)，特别是多位置的侵袭(P <0.0001);与SGAs相比，影像学上有明显的囊性改变(54.5% vs 19.2%， P <0.0001)。SCAs具有较软的肿瘤一致性(89.2% vs. 61.1%， P<0.0001)。66.1%的SCAs和66.2%的SGAs可实现全切除(P>0.9999)。在随访14.1个月和13.5个月时，SCAs和SGAs的总体复发/进展率分别为9.8%和6.6% (P = 0.3765)。复发两次以上的患者需要多次手术和放疗的比例在SCAs和SGAs之间相似(7.1% vs. 3.0%， P = 0.1514)。然而，与SGAs相比，SCAs多次复发的患者年龄更小(39.0 vs. 53.5, P = 0.0433)。

结论:随着T-PIT的引入，SCAs的患病率增加。SCAs和SGAs表现出相当的大小和复发/进展率，但SCAs显示出增加的侵袭性和更明显的囊性改变。进袭性（aggressive）SCAs往往影响较年轻的患者。密切的长期监测SCA的复发/进展是必需的。