虚劳里急,诸不足,黄耆建中汤主之。
当归建中汤与黄耆建中汤还有另外一个主要的辨症,就是用两手同时摸病家的脉,由于人体左边主血,右边主气,当左手的脉变细小无力时,就是当归建中汤证。如果是右手的脉很弱时,就要用黄耆建中汤,如果两手的脉同时都弱了,就不必如此细分,直接开小建中汤给病人就可以了。诸位看『黄耆建中汤是小建中汤内加黄耆』,就是要重用黄耆,大家开小建中汤的时候千万不要忘掉白芍量是桂枝的两倍。『若气短胸满者加生姜』,气短胸满的原因是因为我们的小建中汤喝下去了以后,如果遇到病人中焦原来就有积水在,妨碍到气机流行, 建中汤的目的是要将中气建立起来,可是肠胃里还有积水未退,此时就要加重生姜,因为生姜有散去肠胃积水的功能。后面还有枳实桂枝生姜汤证等,治疗胸痞时都会用到生姜。『腹满者去枣加茯苓一两半』, 腹满是因为有湿聚在肚子里面,小建中汤是治里寒就是肠胃虚掉的时候用的。当人的肠胃虚掉后,湿就一定会停积下来,如果湿没有去掉, 日久就变成留饮,就是水越来越多了。留饮再没有去掉的话,就变成溢,就是水满出来了。张仲景说有湿的时候还可以用小建中汤,如果变成留饮,小建中汤就没有用了,需要加一点茯苓进去,茯苓可以把这个湿排出来。如果变成溢饮的话,张仲景就会用十枣汤,因为水太多而且已经进入肺了,此时唯有十枣汤才可以把积水排出来。『疗肺虚损不足,补气加半夏三两』半夏在这里有一点要注意,后面会再跟大家再重新强调,张仲景用半夏的原则是,只要有渴就把半夏拿掉。病人没有渴症时,就会用到半夏。
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